梁敏怡

（广东工业大学机电工程学院，广州 510006）

护理员配置方法在养老服务管理系统中的应用

梁敏怡

（广东工业大学机电工程学院，广州 510006）

随着人口老龄化、失能化日益严峻和老人对养老机构服务需求的不断增加，养老机构服务管理粗放化、人力资源管理落后的问题突显。如何通过信息化手段及科学的人员配置方法实现提升养老机构服务管理水平成为当务之急。针对该问题，设计一套集成服务全周期管理及护理人员配置的养老服务管理信息系统优化方案，弥补服务监管不到位的盲区，实现标准化、区域化、精细化管理思想，为养老机构服务管理及人力资源配置提供新思路。

人力资源；优化配置；管理系统

0 引言

养老机构信息化调研结果显示目前养老机构的共性问题体现在人员配置不合理、缺少具体的护理服务标准、未按老人具体需求提供服务内容[1]。由于缺乏对养老机构信息化需求全面、系统的研究[2]，市场上现有的信息系统普遍集中在基础业务的管理，缺乏对服务的规范化、精细化、量化监管，从而无法通过有效方法评估服务工作量及安排护理人员，加之缺少科学合理的人员优化配置方法，导致护理人员流失率高。

目前国内护理人力配置方法研究主要使用床护比、医护比、护理工作量测量法，国外使用护理工作量测定方法、护理强度测定方法、以患者分类系统为基础等方法[3]。Leung等提出了一个整合护理人员招聘、解雇的养老院护理人员综合规划模型，填补了养老院护理人员规划模型研究领域的空白[4]。在护理服务标准化研究方面，大部分学者使用观察法及工时测量法得出不同护理分级下护理服务的标准工作时长及服务频次[5,6]。分级护理服务标准化的制定为评估各类护理服务的工作量及护理人力配置提供依据。

基于上述研究成果及当前养老机构现状，提出一套集成服务全周期管理及护理人员优化配置的养老服务管理系统设计方案。养老护理员优化配置模型主要考虑服务技能要求、加班、临时护理资源、招聘、解雇因素，为养老机构护理人员长期配置决策提供有效依据。系统应用到广东省中山市某养老机构，提升了机构的护理管理信息化及人力资源管理水平。

1 养老服务管理系统设计方案

养老机构服务管理系统是从服务精细化管理的角度出发，借鉴工业生产管理的思想，实现服务内容标准化、服务需求可配置、服务分区域管理、服务完成进度监控的效果，基于系统服务历史数据智能预测各类服务需求，使用护理人员配置方法制定护理人员长期配置计划，有效整合服务需求与护理人员供给关系，以满足当前养老机构信息化发展的要求。

系统设计思想如图1。

1.1 服务管理功能模块

实现护理服务标准化，包括制定具体服务的标准及不同护理等级的服务标准。具体服务标准包括服务工时与技能要求，如更换床单（服务工时为5分钟，技能要求为初级护理员或以上）；护理等级服务标准包括具体服务内容及其频次，如自理等级护理服务标准，包括更换床单（频次为1次/天）、送洗衣服（频次为1次/天）等，如图2。

图1 养老服务管理系统设计思想

图2 自理等级护理服务标准

1.2 护理管理功能模块

实现各类护理服务配置。配置常规护理服务标准，根据健康评估评定老人护理级别并配置与之相应的护理服务标准；配置个性化护理服务，包括短期及临时护理服务，以老人具体需求为准；变更护理服务等级及护理服务内容。养老服务管理系统可根据服务配置生成具体的护理服务清单，并得出不同技能要求下的初始护理工作量。

1.3 员工管理功能模块

实现员工技能与护理服务的匹配，将服务与技能匹配关系输入至护理人员配置模型中。

1.4 老人管理功能模块

添加老人评估功能，实现对老人入院、出院、在院期间的护理等级评估，通过评估结果配置服务需求。本系统设计方法的创新点如下：

（1）实现护理单元化管理：根据老人护理需求划分为不同的护理单元，并根据护理单元内不同技能要求的护理工作量负荷配备相应的固定护理人员，实现区域化、精细化管理。

（2）实现护理服务闭环化管理：护理人员使用移动终端查看护理单元内老人的护理服务清单，服务前后通过刷老人信息卡快速记录每个服务的开始、结束时间。系统可有效监管护理员工作并统计其实际工作量，为绩效考核提供依据。

（3）支持护理服务需求预测：系统可通过初始护理工作量及实际工作量的差异来修正服务标准工时，根据历史服务数据预测各护理单元的各类护理服务需求，为长期人员配置提供依据。

（4）个性化的护理人员配置模型可适应不同养老机构需求：独立配置，护理单元间独立配置护理人员，这类配置方式适合单一科室或特殊功能科室单独制定护理人员配置计划；集中配置，多个护理单元集中配置护理员，并设置流动护理员随时在各护理单元工作，适合多片区集中管理，护理人力资源可共享的人员配置计划。可选择不同的方法调节企业服务能力，包括招聘或解雇员工、加班、使用机构外临时护理资源。

2 人员优化配置模型的建立

2.1 护理员能力矩阵

不同类型的服务对护理人员的技能要求不同，根据护理服务与人员技能的匹配关系，建立能力系数bij，其中bij∈{0,1}，如果第i类服务可由第j技能级别的护理员完成，则bij=1，反之，则bij=0，其能力矩阵如式（1）：

2.2 参数定义

U为护理单元集合；W为计划周期集合（假设为一年）；R为固定护理员集合；F为流动护理员集合；S为服务类型集合；G为人员技能集合；h为每个固定和流动护理员月标准工作时长；Omax为每个固定护理员每月最大加班时长；Ddei为第d个月第e护理单元的第i类服务需求；cr j、cf j分别为j级别固定及流动护理员的月薪；cro j为j级别固定护理员的加班时薪；ct为临时护理资源的时薪；chire j、cfire j分别为招聘、解雇一个j级别护理员的成本；Xdej为第d个月第e个护理单元j级别固定护理员的数量；Odej为第d个月第e个护理单元j级别固定护理员的加班时长；Ydj为第d个月j级别流动护理员的数量；Nhire dj、Nfire dj分别为第d个月招聘、解雇j级别护理员的数量；Udeij、Vdeij、Odeij分别为j级别固定护理员常规、流动护理员常规、固定护理员加班在第d个月第e个护理单元完成的第i类服务时数；Zdei为临时护理资源在第d个月第e个护理单元完成的第i类服务时数。

2.3 数学模型的描述

独立配置方式的数学模型如下：

其中，式（2）指总护理人力成本最小；约束（3）为各时期各护理单元的各类护理服务都得到满足；约束（4）为固定护理员的常规工作时长约束；约束（6）为固定护理员的最大加班时长约束；约束（6）为每个月之间招聘或解雇后各级别护理员人数平衡；约束（7）为整数约束，约束（8）为非负约束。

集中配置方式数学模型如下：

其中，式（9）指总护理人力成本最小；约束（10）为各时期各护理单元的各类护理服务都得到满足；约束（11-12）为固定、流动护理员的常规工作时长约束；约束（13）为固定护理员的最大加班时长约束；约束（14）为每个月之间招聘或解雇后各级别护理员人数平衡；约束（15）为整数约束；约束（16）为非负约束。

3 系统应用示例

目前该系统已在中山市某养老机构上线，系统主要分为Web端与移动端，通过信息化手段将养老机构服务业务标准化流程固化下来，在老人服务需求配置后，系统根据所有在住老人各类护理服务项目的服务时间和服务频次要求，通过服务排程程序生成护理员的日工作单（如图3所示），护理员每日根据任务的计划使用移动App进行服务报工，数据可及时传输至Web端，计划员可实时监控不同护理区域的服务完成情况（如图4所示），目前系统可通过历史数据预测未来的服务需求数，并通过选择不同的配置方式计划长期护理人员配置情况（如图5所示）。但系统目前还存在需要优化的问题，护理人员优化配置需要准确的服务需求预测，由于系统上线时间不长，历史数据有限，未来需要在服务需求预测上继续进行优化与改进。

图3 护理员日工作单

图4 服务完成情况统计

图5 护理人员优化配置图

4 结语

本文创新地提出一套以养老机构服务为核心的养老服务管理系统，借鉴工业生产管理思想实现服务全过程闭环管理，系统实现了服务标准制定、每日服务排程、服务进度跟踪，护理人员绩效考核提供有力依据，同时护理人员配置模型提供了招聘/解雇、加班、使用临时护理人员三种不同的人员配置策略，在系统服务需求预测的基础上，协助养老机构管理人员制定科学的、有效的护理人员配置策略。系统的应用效果显著，为企业带来良好的经济效益和社会效益，进一步推进养老服务标准化发展。

[1]杨阳，李春青.养老机构信息化管理调研及对策分析[J].中国管理信息化，2016，19(13)：207-210.

[2]何珊珊.信息化技术应用于为老服务研究[D].武汉科技大学,2015.

[3]马玉霞，韩琳.护理人力资源配置方法的研究进展[J].护理学杂志，2013，28(7).

[4]Leung P P L，Wu C H，Ho G T S，et al.Workforce Modelling,Analysis and Planning:a Feasibility Study in a Local Nursing Home[C].IEEE International Conference on Industrial Engineering and Engineering Management.IEEE，2015：1337-1341.

[5]杜艳丽.分级护理制度服务内容标准研究[D].广州：南方医科大学，2009.

[6]张曙.基于工作分析的养老护理员人力资源配置研究[D].杭州：杭州师范大学，2013.

Application of Optimized Configuration Method of Caregivers in Pension Service Management System

LIANG Min-yi

（School of Electromechanical Engineering,Guangdong University of Technology,Guangzhou 510006）

As the aging and disabling become increasingly serious,the demand of the old for the services of pension agencies grows day by day,be⁃sides the management of the services in the pension agencies has been far too rough to satisfy the growing demand,and the poor manage⁃ment for human resource has been highlighted.Thus,how to promote the service management in pension agencies with informatization and scientific human resource configuration strategy has become the urgent priority.Aiming at solving this problem,designs a pension service management system integrated with full cycle service management as well as caring human resource configuration,makes up for the blind spot of the service supervision.Provides a new approach for the pension agency service management and human resource configuration, achieves the standardization,regionalization as well as the refinement management.

梁敏怡（1991-），女，广东中山人，硕士研究生，研究方向为社区居家养老及机构养老信息化、护理人力资源规划

2017-03-10

2017-05-20

1007-1423（2017）15-0063-05

10.3969/j.issn.1007-1423.2017.15.017

Human Resources;Optimal Configuration;Management System