冷继强

【摘要】目的：研究对功能性消化不良采用四磨汤治疗的临床效果。方法：选取60例我院近年收治的功能性消化不良住院病患，随机分组后分别应用多潘立酮片以及联合应用四磨汤治疗。对比两组症状积分及治疗效果差异性。结果：经过治疗后两组症状积分均明显降低，观察组下降更为显著，且该组治疗总有效率达到90%，远高于对照组的76.67%。结论：常规用药基础上联合应用四磨汤治疗可显著改善患者消化不良症状，调节胃部功能，具有推广价值。

【关鍵词】消化不良；四磨汤；症状积分；治疗效果

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

功能性消化不良症状主要表现进食后存在饱胀感，胃部存在灼痛感，但并未出现器质性疾病，目前尚无特效药物针对治疗，大多以缓解症状为主[1]。四磨汤为《济生方》中的药物，对于功能性衰退所引发的胃肠疾病效果较好[2]。本文通过对比观察了四磨汤在功能性消化不良病症中的应用效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取在2016年6月至2017年2月期间收治的功能性消化不良住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为14：16；年龄区间处于36-61岁，平均年龄（47.83±4.11）岁。观察组中男女比例为13：17；年龄区间处于38-60，平均年龄（47.02±3.75）岁。两组基础资料无明显差异（p>0.05）。

1.2一般方法 对照组应用多潘立酮片治疗，每日用药3次，每次10mg，于三餐前半小时服药，连续用药15天。

观察组在此基础上加用四磨汤治疗，药方配伍如下：6g茯苓、6g当归、6g槟榔、9g枳壳、6g白芍、9g柴胡、6g乌药、6g木香。在此基础上根据患者症状予以加减，详情如下：①腹泻或大便偏黏性：去除药方中的槟榔及枳壳，加入9g苍术、9g炒白术；②较严重呃逆或嗳气：加6g炒竹茹、6g木香。③较严重呕吐或恶心：加6g陈皮、6g姜半夏。药方每日1剂，分早晚两次服用。

1.3 观察指标

1.3.1 症状积分[3] 根据《中药新药临床研究指导原则》，将消化不良中医症状分为量化性级别，所有症状均分为轻度、中度、重度三个等级。重度为严重影响生活、难以忍受；轻度为症状较严重、开始影响生活；轻度为症状对生活无明显影响。症状积分越高表示程度越严重。

1.3.2 治疗效果[4] 显效——症状积分降低70%以上，消化不良症状基本消失，可正常进食；有效——症状积分下降30%以上，偶尔存在饱胀感或恶心呕吐感；无效——症状积分下降程度未达到30%，且消化不良症状无明显改善。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p<0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 症状积分

统计在入院时及治疗后两组患者消化不良症状积分情况，显示入院时积分均在19分左右（p>0.05），经过不同药物干预积分均明显下滑（p<0.05），同期观察组症状积分更低（p<0.05），详见表一。

2.2 治疗效果

统计两组患者消化不良治疗总有效率，对比显示，对照组为76.67%，观察组达到90%，详见表二。

3.讨论

功能性衰退所引发的消化不良症状在发病机制及病因上较为复杂，现阶段临床认为与遗传环境、精神心理因素、内脏高敏感、胃肠动力紊乱等多种因素相关[5]。由于发病机制复杂，因此在西药治疗上往往无法达到满意程度，只能够以促进胃动力、改善胃酸状态为主。消化不良症状存在反复发作特征，若单纯阻断一至两个病理环节，很可能造成疾病的反复发作，远期效果不佳。

四磨汤由茯苓、当归、槟榔、枳壳、白芍、柴胡、乌药、木香等具有理气功效的药材组成，对于胸膈满闷、上气喘息、七情伤感、不思饮食等病症疗效确切。在中医学中，功能性消化不良属于胃脘痛、痞满范畴，大多由于肝脾气滞、肝失疏泄、七情内伤所致。在治疗上将基本病理机制定义为脾失健运、肝失疏泄，以疏肝健脾、行气和胃为常用疗法。本次研究中选择的四磨汤药材组成中，枳壳能够破气消积，帮助胃中积食得到缓解；木香能够舒肝理气，促进血运畅通；乌药可上下通气，缓解消化不良引发的饱胀感；白芍、当归等药材可养肝柔肝，强化肝脏功能。

根据本次研究结果，入院时两组患者症状积分均处于19分左右，偏高，经过治疗后均显著下滑，其中对照组下滑至（7.59±1.28）分，观察组下滑至（3.81±1.32）分。治疗效果方面，对照组总有效率为76.67%，观察组则达到90%。且观察组中多数患者处于显效程度，证实在四磨汤药物帮助下联合应用西药治疗可在短时间内改善消化不良症状，降低患者临床不适感及症状积分。综上所述，对功能性消化不良采用四磨汤治疗具有临床应用意义。

参考文献

[1]林小凤.四磨汤联合黛力新治疗40例功能性消化不良临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，v.25；No.163 07：1461-1462.

[2]周赛男，蔡光先，万胜.四磨汤治疗功能性消化不良（肝脾气滞证）的临床疗效及对血清NO、AchE、CCK、SP的影响[J].中国中医急症，2014，v.23；No.198 10：1791-1792+1833.

[3]蔡光先，卜献春.四磨汤治疗功能性消化不良肝脾不和证的疗效及对血浆P物质、胃动素的影响[J].中华中医药杂志，2010，v.25 06：856-859.

[4]周斌，李云攀，江云.四磨汤治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效及血清学影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，v.21 03：408-410.

[5]邹天柱.复方阿嗪米特联合四磨汤口服液治疗功能性消化不良的临床效果观察[J].广西医学，2016，v.38 11：1614-1615.