李琳

【摘要】目的：分析并研究肝胆手术以后出现胆瘘的患者的有效护理干预措施。方法：对本研究在2016年1月到2017年2月接收并治疗的接收的肝胆手术治疗，術后出现胆瘘的患者作为本研究的研究对象，本研究共计涉及到患者的例数为43例，对所有患者均选择采用常规手术方法进行治疗，同时对患者配合整体性的护理干预措施予以干预和指导，评价本研究所有患者的护理效果，并且进行总结和分析。结果：本研究当中不存在有死亡的病例，本研究的所有患者均经过治疗以后在三周以内康复出院，对所有患者的相关治疗情况进行调查和分析，本研究有效治疗患者的例数为40例，在治疗以后，患者出现有脱管的1例，出现有感染的1例，还有1例患者胆管出血。这本研究所有患者引流的时间进行分析，患者平均引流时间为（2.5±1.2）d， 分析患者的平均住院时间主要为（5.3±1.6）d，本研究患者的护理满意度相对较高，采用自制量表对患者的满意度情况进行评分，平均评分为（92.4±4.5）分。结论：临床对于肝胆手术以后出现胆瘘的患者，为患者配合整体性护理干预措施能有效的进行指导，并且促进患者的恢复，可更好的提升患者临床的治疗效果，促进患者满意度的提高，具有推广使用的价值。

【关键词】肝胆手术；胆瘘；护理干预

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

临床上所谓的胆瘘主要是因为胆管异常破口而导致患者的胆汗流入腹腔，胆瘘能够划分为胆外瘘和胆内瘘这两种情况，通常患者会表现为发热腹痛电解质紊乱，患者也会伴随有一定的黄疸或低蛋白血症等情况[1]。胆瘘在临床上主要是肝胆手术以后出现的较为常见的并发症，这种病情能够对患者术后生活质量带来影响，临床表现有研究对患者进行相关的护理干预措施，证实能够更好的保证患者术后尽快的恢复。基于此的研究也主要分析对于肝胆手术以后出现胆瘘的患者配合有效的干预措施所取得的效果，结果取得满意成果，现将主要研究情况作出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选择的研究对象全部来自我院在2016年1月到2017年2月接收的肝癌手术患者，患者手术以后出现有胆楼情况，所以患者均符合本研究研究的标准，并且纳入本研究患者病例为43例，对本研究所有患者的一般资料进行分析，主要得出，男性患者24例，女性患者19例，最小年龄为38岁，患者的平均年龄为（52.4±7.4）岁。本研究所有的患者和家属对本研究均有知情态度，并且在知情同意书上签字，本研究所有患者经过我院伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法

确保胆管引流以及腹腔引流的通畅性，对患者进行营养支持治疗，同时进行并发症以及感染防治。对腹腔引流患者进行肠外营养支持、禁食并应用抗菌素，确保引流管的通畅性。若患者胆瘘现象严重，则需立即采取手术治疗方式。

2.结果

本研究当中不存在有死亡的病例，本研究的所有患者均经过治疗以后在三周以内康复出院，对所有患者的相关治疗情况进行调查和分析，本研究有效治疗患者的例数为40例，在治疗以后，患者出现有脱管的1例，出现有感染的1例，还有1例患者胆管出血。这本研究所有患者引流的时间进行分析，患者平均引流时间为（2.5±1.2）d， 分析患者的平均住院时间主要为（5.3±1.6）d，本研究患者的护理满意度相对较高，采用自制量表对患者的满意度情况进行评分，平均评分为（92.4±4.5）分。

3.讨论

3.1 护理干预

对本研究所有患者均应配合整体性护理干预措施进行干预指导，关于措施如下：

首先对患者进行常规的护理，需要密切的对患者的生命体征进行观察，遵医嘱为患者给药，积极控制饮食结构，保证患者的睡眠质量充足[2]。同时为患者配合整体性护理干预措施进行干预指导，主要注意患者自身疾病，并且重视患者的心理物理和环境等影响[2]。

对患者进行心理干预：因为肝胆术后，胆瘘能够增加患者的经济负担，而且延长了患者的住院事件，所以容易导致患者出现脾气暴躁、恐惧焦虑等各种不良情绪。护理人员需要强化与患者的沟通和交流工作，明确患者的不良因素和各种诱发音源音，并有针对性的为患者进行心理安抚。通过讲解胆瘘等疾病的认识，患者进行健康教育指导患者对于疾病有所认识，也可以通过举例子等各种方式对患者介绍成功的案例，以便于消除患者的紧张情绪，提高患者治疗的信心。

对患者进行疼痛干预，上腹疼痛是肝胆手术以后单瘘的一个主要的症状，会为患者的睡眠与生活质量带来较大的影响。护理人员需要指导患者选择右侧半卧位，将为排除的胆囊集聚在患者的右下腹，这样能有效的避免炎症的扩散[3]。患者可以适当听一些舒缓的音乐来转移注意力，使患者能够身心放松，改善患者的疼痛感。

强化对患者的营养干预，因为根本手术以后需要很长时间的忌口和进食，所以这增加了患者体能的消耗，护理人员应该重视，并且为患者进行营养的均衡搭配，尽量纠正患者的酸碱平衡，强化对患者维生素和蛋白质的摄入，为患者补充糖分和脂肪，增加钠钾元素的摄入，保证患者伤口快速愈合。

活动指导，指导患者床上进行肢体运动，并且注意控制患者运动的幅度，以免加重患者的病情。当患者的病情好转以后，可以指导患者尽早的下床运动，强化患者的体质。

胆汁引流：胆汁引流对于胆瘘患者来说是十分重要的一个治疗方法，所以，护理人员需要强化对于引流管的管理工作和维护，保证引流管的固定和通畅，特别是在患者活动和睡觉的时候强化对其进行观察，避免引流管出现脱落或打折的情况。为有效缓解引流管道所导致的刺激和疼痛，需要对患者实施持续腹腔冲洗和低负压吸引等措施。

3.2 护理体会

本研究所采用的护理干预措施是一种整体性护理，它是一种新型的护理模式，护理人员需要重视患者的病情和相关护理工作，也要对其所处的环境自身的物理和心理环境的因素进行关注和重视，这样能够强化患者的康复速度。整体护理将现代化的护理理念作为临床的指导，它可以有效的是护理程序成为临床的核心工作，这也能够使护理管理和临床护理的各个环节更加的系统，更加具有持续性，其最终的目标就是根据患者的心理生理和文化社会精神等各方面的需求，为患者提供最佳的护理措施。

3.3小结

终上所述，临床对于肝胆手术以后出现胆瘘的患者，为患者配合整体性护理干预措施，能有效的进行指导，并且促进患者的恢复，可更好的提升患者临床的治疗效果，促进患者满意度的提高，具有推广使用的价值。

参考文献

[1]刘原莹.对18例实施肝胆手术后出现胆漏的患者进行护理的效果研究[J].当代医药论丛，2014，06（18）：415-416.

[2]杨卫华，陈红亚，金钰梅.老年患者肝胆手术后房颤发生与超敏C-反应蛋白关系的分析及护理干预[J].护理与康复，2014，06（02）：88-89.

[3]李晓彦.肝胆手术后胆瘘患者的护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，08（04）：16-17.