蒋凌+吴定富+黄颖

【摘要】目的：研究实时超声弹性成像在变性子宫肌瘤诊断中的价值。方法：本次研究选取的研究对象为2016年4月1日～2017年3月31日期间经我院病理证实的子宫肌瘤患者，70例患者均运用实时超声弹性成像技术进行检查，以病理检查结果为金标准。分析实时超声弹性成像的诊断价值。结果：95.45%的非变性子宫肌瘤的超声弹性成像为4分，35.29%的变性子宫肌瘤超声弹性成像为4分，数据比较存在较大差异（P<0.05）；实时超声弹性成像的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是75.00%、94.38%、91.43%、70.59%、95.45%。结论：在诊断变性子宫肌瘤中实时超声弹性成像评分≤3分可作为有效标准之一，临床诊断价值高。

【关键词】变性子宫肌瘤；实时超声弹性成像；诊断

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

子宫肌瘤发病率的提升增加了肌瘤变性病例[1]，术前判断子宫肌瘤是否变性，有助于临床选择适合的手术方案。从我院收治的子宫肌瘤患者中抽取70例作为对象展开研究，见下文：

1.资料和方法

1.1 资料

研究对象：我院收治的子宫肌瘤患者70例（105个病灶）（属于2016年4月1日～2017年3月31日期间）。年龄26～55（41.42±5.26）岁。病理诊断结果显示105个病灶中包括变性子宫肌瘤17个，非变性子宫肌瘤88个，病灶最大直径为2～12（6.73±2.84）cm。

1.2 方法

将PhilipsiUelite超声诊断仪的阴道探头频率设置为5～9MHz，再使用压迫性弹性成像技术软件。指导患者以膀胱截石位卧于检查床上，先采用常规超声检查病灶，之后将模式切换成弹性成像模式，病灶和周围部分正常组织需被取样框完全覆盖，双幅实时显示，并对二维图和弹性图进行观察，对病灶和周围正常组织的硬度进行比较，弹性图使用红（代表平均硬度软）、绿（代表平均硬度）、蓝色（代表平均硬度硬）进行彩色编码，将相对硬度进行显示。

1.3 观察指标及判定标准

观察子宫肌瘤患者采用实时超声弹性成像技术的诊断结果。弹性图像评分：病灶大部分或整体呈绿色（1分）；绿色是病灶的主要颜色（2分）；病灶内绿色和蓝色的比例相当（3分）；蓝色是病灶的整体颜色，掺有少量绿色（4分）；病灶整体及周围正常组织的颜色均为蓝色（5分）。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--诊断结果用%表示（卡方检验）。以P值小于0.05为标准表示各项资料数据进行比较差别较大。

2.结果

病理结果显示，88个非变性子宫肌瘤中弹性图像评分为4分的比例为95.45%（84/88），2-3分的比例为4.55%（4/88）；17个变性子宫肌瘤中弹性图像评分4分的比例为35.29%（6/17），2-3分的比例为64.71%（11/17），对比差异明显（P<0.05）。见表1所示：

以弹性图像评分≤3分为标准判断子宫肌瘤变性，以弹性图像评分>3分为标准判断子宫肌瘤非变性，同病理检查结果相比较，实时超声弹性成像的敏感性75.00%，特异性94.38%，准确性91.43%，阳性预测值为70.59%，阴性预测值95.45%。详细情况如表2所示：

3.讨论

子宫肌瘤在妇科疾病中较为常见，子宫肌瘤变性会使医生治疗工作的难度增加[2]，临床判断子宫肌瘤是否变性存在较大的困难。临床上一般使用扩散加权成像、动态增强核磁共振、彩色多普勒超声、实时超声弹性成像等影像学方法诊断变性子宫肌瘤，其中实时超声弹性成像存在较多的优势，被人们广泛接受。

实时超声弹性成像能够将病灶及组织内部弹性系数在受到外力压迫时的分布不同转换成实时的彩色图像[3]，使病灶及周围组织的硬度显示出来[4]。實时超声弹性成像具有操作简单的优势，需在固定子宫的情况下对患者进行加压，之后再进行诊断，避免出现运动伪像和压力过大伪像[5]。

本次研究显示未变性子宫肌瘤病灶以低回声为主，变性子宫肌瘤以低回声或高回声为主。超声弹性成像的弹性图显示，非变性子宫肌瘤的弹性评分以4分为主，变性子宫肌瘤以2-3分为主，变性和非变性子宫肌瘤的弹性评分之间对比差距较大（P<0.05），表示变性子宫肌瘤的硬度比非变性子宫肌瘤大。同时实时超声弹性成像在诊断变性子宫肌瘤时的特异性、准确性、阴性预测值均较高，能够有效鉴别非变性和变性子宫肌瘤。

总而言之，实时超声弹性成像适合推广应用在变性子宫肌瘤的诊断中，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]刘玉君.实时超声弹性成像诊断变性子宫肌瘤的价值[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（49）：9825-9825.

[2]段红艳，吴英，吴珍生.实时超声弹性成像对变性子宫肌瘤的诊断价值[J].暨南大学学报：自然科学与医学版，2015，36（5）：439-442.

[3]梁博，谢阳桂.超声弹性成像应变率比值在子宫肌瘤聚桂醇硬化治疗疗效评价中的应用[J].山东医药，2016，56（7）：55-56.

[4]赵庆红，石华，杨菁.实时超声弹性成像定量参数分析对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断价值[J].中华全科医师杂志，2015，14（3）：223-225.

[5]孟璐，赵一婷，牛旺等.实时超声弹性成像技术鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤[J].中国医学影像技术，2016，32（6）：919-922.