芦 霞，贾海明，米泰宇，张文权，谢 峰，高 鹏



·论著·

加速康复外科技术在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值研究

芦 霞1，贾海明2*，米泰宇2，张文权2，谢 峰1，高 鹏3

目的 观察加速康复外科(ERAS)技术对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪、营养指标及预后的影响，以期为ERAS技术在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用提供理论依据。方法 选取2014年5月—2016年5月在兰州市第二人民医院普外科住院行腹腔镜胆囊切除术的患者500例为研究对象。按照围术期诊治措施的不同，将患者分为ERAS组(250例，采用ERAS技术)和对照组(250例，采用传统方法)。记录两组患者入院时、术前1 h、术后24 h及术后48 h负性情绪得分、营养指标〔前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血浆游离氨基酸(PFAA)水平〕，预后指标〔术后恢复情况(肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间)、并发症(胆囊窝积液、胆漏、术后出血、腹腔感染)发生情况、住院时间及住院费用〕。结果 治疗方法与时间在负性情绪得分上存在交互作用(P<0.05)；治疗方法、时间在负性情绪得分上主效应显著(P<0.05)；ERAS组术前1 h、术后24 h、术后48 h负性情绪得分低于对照组(P<0.05)。治疗方法与时间在PA、ALB、BUN、PFAA水平上存在交互作用(P<0.05)；治疗方法、时间在PA、ALB、BUN、PFAA水平上主效应显著(P<0.05)；ERAS组术后24 h、术后48 h PA、ALB、BUN、PFAA水平高于对照组(P<0.05)。ERAS组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05)。ERAS组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS技术有助于缓解患者的负性情绪，改善营养状态，加快患者康复，进而缩短住院时间，减少医疗费用。

胆囊切除术,腹腔镜；情绪；营养状况；预后；加速康复外科

芦霞,贾海明,米泰宇,等.加速康复外科技术在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值研究[J].中国全科医学，2017，20(24)：2998-3003.[www.chinagp.net]

LU X,JIA H M,MI T Y,et al.Study on the value of enhanced recovery after surgery in patients with laparoscopic cholecystectomy[J].Chinese General Practice，2017，20(24)：2998-3003.

加速康复外科(ERAS)这一概念是由丹麦学者KEHLET于2002年初次提出的[1]。KEHLET[1]研究发现，一种诊疗措施不能有效降低围术期应激反应，其结果常不能达到预期临床效果，因此，提出了通过护理、外科、麻醉、心理等多学科合作，各种诊疗措施综合应用的方法来减少患者心理和生理的应激反应，主要步骤就是优化围术期的处理。……