70岁的王大爷患高血压多年，一直坚持服用降压药，并定期去社区医院复查和接受医生指导，血压控制良好，很少超过140/90毫米汞柱。前些天，王大爷的老伴病重住进医院，连日来的劳累和精神紧张使得王大爷血压骤然升高到了165/100毫米汞柱。医生并没有急于调整王大爷所用的降压药，而是叮嘱王大爷卧床休息，放松全身和减少活动，并帮王大爷请了护工帮助照顾王大娘。第2天，在国外工作的儿女赶了回来，王大爷感到十分欣慰，血压也降了下来，恢复到140/90毫米汞柱。

血压骤升但在可控范围——别急着用药降压

老年人对血压快速下降的耐受性差，容易因血压的快速下降而引起两大问题。一是血压下降过快可引起器官血液灌注量极少，增加潜在心脑血管病的发作风险，特别是对患有脑动脉硬化的老年人危害更大，易发生脑缺血性中风；二是快速降压可引起患者机体对降压药物的敏感性增高，致血壓一降再降，易诱发老年低血压，尤其是体位性低血压，可导致老年人晕厥摔倒，甚至引起骨折等严重并发症。

因此，平日里病情控制良好的老年高血压病人，如果由于某种影响因素造成血压骤然升高，但若仍在可控范围内，就不必急于调整降压用药，更无需服用快速降压药。只要注意消除影响因素，注意休息和加强对血压的监测，大多数情况下是可以使血压恢复到原有水平的。

血压骤升且超出可控范围——积极降压治疗

如果老年人血压骤然增高、超出可控范围，例如收缩压超过180毫米汞柱，舒张压超过120毫米汞柱时，就应当考虑比较积极的降压治疗措施。一是保持冷静，避免精神紧张、恐惧、过度劳累等因素促使血压节节攀升，同时注意消除其他影响因素。二是卧床休息，减少活动，防止用力不当而增加脑出血的风险。三是合理调整降压药，例如可将平日服用的长效降压药调整为短效但作用较为温和的硝苯地平及卡托普利，可将这两种药联合应用。

如果血压异常升高，收缩压大于220毫米汞柱，舒张压大于130毫米汞柱，此时需要给予作用较强的降压药，如硝普钠、硝酸甘油或利血平等，争取在较短的时间内将血压降到可控范围。用药期间要加强血压监测，及时根据血压情况调整治疗措施。