辉煌70年 卫生和计划生育事业展新貌

70年来，在党的民族区域自治政策的指引下，内蒙古自治区卫生计生事业从小到大，走过了不平凡的历程，发生了翻天覆地的变化，写下了辉煌的历史篇章。全区居民平均期望寿命由自治区成立前不到35岁上升到目前的75.8岁，孕产妇死亡率从自治区成立前的2000/10万下降到2016年的15.6/10万，婴儿死亡率从自治区成立前的430‰下降到2016年的5.02‰，各族人

民健康水平显著提高，为全区经济发展、社会进步提供了坚实的健康支撑。

卫生计生服务体系不断健全完善。至2016年末，全区医疗卫生机构总数23998个。其中医院720个（公立医院354家，民营医院366家），社区卫生服务中心(站)1194个，苏木乡镇卫生院1321个，嘎查村卫生室13632个，各级疾病预防控制中心117个，妇幼保健机构113家，卫生监督机构113个，计划生育服务机构153个，其他机构74个，是1947年自治区成立时的436.3倍；全区医疗卫生机构共有床位13.9万张（其中医院11万张，基层医疗卫生机构2.5万张），是1947年自治区成立时的2572倍；全区卫生计生专业技术人员17万人（其中医院10.9万人、基层医疗卫生机构4.6万人、专业公共卫生机构1.5万人，执业(助理)医师6.6万人、注册护师6.6万人），是1947年自治区成立时的24.9倍；全区每千人口医疗卫生机构床位数5.33张，每千人口拥有执业（助理）医师2.6人，每千人口注册护士数2.6人。一个纵向到底、横向到边、较为完善、遍布城乡（牧区）的医疗预防保健网络基本形成，医疗健康的服务能力显著增强。同时，大力争取中央和自治区投资，加大医疗卫生计生基础设施建设力度。实施嘎查村标准化卫生室全覆盖工程，建设标准化卫生室6285个。在偏远农村牧区探索实施了家庭健康保障“小药箱”工程，建立了“固定与流动相结合”的新型农村牧区医疗卫生服务体系，有效解决了偏远地区、边境牧区群众基本医疗卫生服务的公平性、可及性。

医药卫生体制改革不断推向纵深。改革开放以来，全区卫生计生事业加快发展，自1979年起自治区医药卫生体制进行了多轮改革，特别是2009年，在总结抗击非典实践的基础上，启动了新一轮医药卫生体制改革。在公立医院综合改革方面，2014年在全区40个旗县正式启动旗县级公立医院综合改革试点（15个国家级试点旗县，25个自治区级试点旗县）；2015年全区80个旗县、165个公立医院综合改革全面推开，取消了药品加成，调整了医疗服务价格，明确了补偿政策； 2016年开展全区公立医院综合改革示范旗县创建工作，积极发挥示范引领作用。同时，积极开展国家级城市公立医院综合改革试点，在2015年3个国家级试点城市和1个自治区级试点城市的基础上，2016年新增国家级试点城市5个，全区国家级试点城市扩大到8个，占全区盟市总数的三分之二。2017年，城市公立医院综合改革将全面推开。全区参与综合改革的所有公立医院全部取消药品加成，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、药品供应保障、监管机制等综合改革，维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制初步形成。在基本医疗保障方面，2003年，启动新型农村牧区合作医疗制度，出台了《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗管理办法》，2016年参合率达到98%以上，人均筹资标准由2003年的30元提高到现在的540元，政策范围内报销比例由2010年的60%提高到现在的75%以上。在全国较早实现了盟市级统筹和盟市内异地就医现场即时结报。有24种疾病纳入重特大疾病保障范围，大病保险覆盖了所有城乡居民基本医保参保人群，实际报销比例达到58%，疾病应急救助全面实施。其他领域医改方面，分级诊疗试点扩大到9个盟市，医师多点执业在全区逐步推开。基本公共卫生服务覆盖全体城乡居民，补助经费从2010年的人均15元提高到现在的人均50元，服务项目从2010年的9类增加到12类45项。从2009年起，在旗县级以上公立医院实行以自治区为单位的药品网上集中采购,累计完成11轮次药械集中采购，规范了采购行为，切实减轻了患者医药费用负担；2010年，在6个试点盟市实施国家基本药物制度，到2011年底全面推开，政府办基层医疗卫生机构和政府扶持的乡村一体化管理的嘎查村卫生室全部实行国家基本药物制度，实行以自治区为单位的集中采购、统一配送及零差率销售。基层医药卫生体制改革不断深化，人口健康信息化取得积极成效，远程医疗覆盖面逐步扩大。

计划生育基本国策深入落实。自上世纪70年代党中央、国务院决定推行计划生育起，自治区作为少数民族地区便模范地遵照执行，认真贯彻落实相关法律法规。1990年，自治区颁布了第一部《内蒙古自治区计划生育条例》，走上了依靠地方性法规推行计划生育的道路。30多年来，自治区坚持将人口发展纳入经济社会发展总体规划，统筹考虑，综合决策，协调推进。在工作的理念和方式方法上也由行政管理为主逐步转向管理和服务并重，进而更加注重利益导向、更加注重服务关怀、更加注重宣传倡导、更加注重依法行政、更加注重改善民生。自实行计划生育以来，全区妇女总和生育率由上世纪70年代平均6.06下降并长期保持在目前的1.5左右，人口自然增长率由26.1‰下降到3.3‰，在全国较早实现了人口再生产类型由高出生、低死亡、高增长到低出生、低死亡、低增长的历史性转变，创造了劳动力充裕、总负担系数轻而储蓄率高的较长时间的人口红利期。严格落实计划生育目标管理责任制，形成了党政主导、部门共管、群众参与的综合治理工作格局。稳妥有序调整完善生育政策。分别于2014年3月、2016年3月修订《内蒙古自治区人口与计划生育条例》，先后启动实施了单独两孩政策、全面两孩政策，实现了“双独两孩、单独两孩、全面两孩”政策历史性跨越。启动了生育服务证制度改革，“办证难”问题得到有效解决。流动人口计划生育服务管理水平不断提高。妇女儿童健康状况得到明显改善，不断加强妇幼保健机构建设，全面落实农村牧区孕产妇住院分娩补助、农村牧区妇女“两癌”检查等妇幼重大公共卫生服务项目，大力开展“爱婴医院”创建活动，高危孕产妇和新生儿管理不断加强，从2013年开始，在全区所有旗县（市区）全面实施国家免费孕前优生健康检查项目，每年目标人群覆盖率均超额完成国家“目标人群覆盖率达到80%”的规定任务。计划生育家庭发展政策逐步完善，认真落实国家“三项制度”，积极开展计划生育关怀行动，分别于2014年和2016年提高了计划生育特殊困难家庭特别扶助标准并实现了城乡统一，特殊家庭一次性扶助金政策全面落实。以“北疆幸福家庭”创建和“新家庭计划”为载体，积极推进医疗卫生与养老服务相结合，健康老龄化工作、养老照护试点工作不断加强。全区出生人口性别比由2010年的112.10降至现在的106.98。

重大疾病防控工作取得显著成效。集中力量消除或控制了一些严重的传染病，主要地方病的危害也得到基本控制。70年来，全区甲乙丙传染病发病率和结核病、布病发病率持续下降。自治区已经10年无重大传染病疫情暴发流行，保持了无人间鼠疫疫情、无脊髓灰质炎状态和艾滋病低发态势，国家规划免疫疫苗接种率始终保持在95%以上。深入推进慢性病综合防控示范区建设，高血压、高血脂、高血糖、肿瘤等慢性病防治力度不断加大，开展国家精神卫生综合管理试点，逐步探索建立慢性病防控新机制。爱国卫生运动蓬勃发展，从建国初的除四害、打扫卫生，发展到今天全面开展城乡环境卫生整洁行动，城乡环境卫生面貌极大改观取得新突破，城乡居民饮用水安全保障能力显著增强，农村牧区卫生厕所普及实现零的突破并不断提高。病媒生物预防控制进一步加强，健康教育与健康促进工作不断深化，爱国卫生创建工作深入推进，包头市、赤峰市、鄂尔多斯市被评为国家卫生城市，建成国家卫生县城（苏木乡镇）11个、自治区卫生城市15个、自治区卫生旗县（苏木乡镇）109个，健康城市试点工作启动实施。同时，不断加大卫生计生综合监督力度，推进落实食品安全工作，进一步提升卫生应急能力，取得了显著成绩。

人力资源和医疗技术不断提升。多年来，不断加大卫生计生人才引进、招聘与培养力度，不断提升医学教育和科学研究水平，目前自治区现有卫计人员（不含村卫生室人员）中，具有大学本科以上学历67117人、占人员总数的33.43%，具有副高级以上职称者22315人、占人员总数的11.1%，已有100多名专家获得“草原英才”称号，有20余个团队获得“草原英才团队”称号，通过专家经验传承继承、现代医学教育、在职培训等提高卫生计生专业人才队伍素质，优化专业结构，学历层次、专业技术能力和服务水平显著提高。截至2016年，全区医疗卫生机构总诊疗人次达10339.5万人次，出院人数327.8万人。出院人数中，从医院出院的人数273.8万人；病床使用率为68.5%，出院患者平均住院9.3天，病床周转次数为25次，病床工作日为250天；综合医院医生人均日担负诊疗5.5人次，医生人均日担负住院2.2床日，医疗服务效率、能力和质量明显提升。自治区各级各类医疗卫生机构医疗设备配置水平不断提高，PET-CT等前沿大型设备的配置，大大提高了我区肿瘤等重大疾病的诊疗水平；微创、介入、窥镜、立体定向放射治疗等先进临床服务技术的推广和广泛应用，大大提高了医疗卫生服务水平。全区有数百项卫生科研成果获自治区级以上科技进步奖，部分成果居国内领先水平。

（自治区卫生和计划生育委员会供稿）