刘翠红

（菏泽市立医院血液科，山东 菏泽 274000）

护理干预在老年缺铁性贫血患者血红蛋白及红细胞水平影响效果观察

刘翠红

（菏泽市立医院血液科，山东 菏泽 274000）

目的 探讨整体护理干预对老年缺铁性贫血患者血红蛋白及红细胞水平的影响。方法 选取2014年1月～2016年1月我院收治的老年缺铁性贫血患者120例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各60例。对照组患者给予常规护理，试验组患者在常规护理的基础上，给予整体护理干预。观察两组患者治疗后血红蛋白及红细胞水平，服药依从性以及满意度。结果 试验组患者和对照组患者治疗后血红蛋白水平分别为（120.3±12.7）g/L和（100.6±10.1）g/L，试验组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者和对照组患者治疗后红细胞水平分别为（3.9±0.8）×1012/L和（3.2±0.7）×1012/L，试验组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者和对照组患者服药依从性分别为96.7%和71.7%，试验组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者和对照组患者满意度分别为98.3%和85.0%，试验组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 整体护理干预治疗老年缺铁性贫血患者，可显著提高患者血红蛋白和红细胞水平，显著提高患者的服药依从性以及满意度，值得临床推广。

护理干预；老年缺铁性贫血；血红蛋白；红细胞

缺铁性贫血，指人体内贮存铁量缺乏，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，属小细胞低色素性贫血[1-2]。临床症状主要表现为疲劳乏力，心慌气短，面色苍白，情绪不稳，食欲减退等[3-4]。患者如长期处于缺铁性贫血状态，可诱发贫血性心脏病，影响患者体力及脑力，进一步加剧患者的衰老，严重影响患者的生活质量及身体健康[5-6]。老年人群由于胃肠功能的下降，对铁的吸收能力不足，更容易引起缺铁性贫血[7]。因此，如何更有效地改善老年患者缺铁性贫血症状，是增强老年患者机体体抗力，改善老年患者身体状况的关键。护理干预在缺铁性贫血治疗过程中起着重要的作用，可缓解患者治疗过程中的不适反应，提高治疗效果的作用。本研究探讨了整体护理干预对老年缺铁性贫血患者血红蛋白及红细胞水平的影响，以期为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的老年缺铁性贫血患者120例作为研究对象，入组患者年龄≥60岁，缺铁性贫血诊断标准为，符合如下诊断条件中任何一条者，即可确诊为缺铁性贫血：（1）男性血红蛋白小于120g/L，女性小于110 g/L，平均红细胞容积小于80 fl，平均血红蛋白含量小于27 pg，平均血红蛋白浓度小于0.32；（2）血清铁蛋白小于12 μg/L，血清铁小于8.95 μg/L，运铁蛋白饱和度小于0.15，总铁结合力大于64.44 μmol/L；（3）红细胞游离原卟啉大于0.9 μmol/L，或者血液锌原卟啉大于0.96 μmol/L，或者或红细胞游离原卟啉/血红蛋白大于4.5 μg/g Hb；（4）血清可溶性运铁蛋白受体大于26.5 nmol/L；（5）通过骨髓铁染色，发现骨髓小粒染铁后消失，铁粒幼红细胞小于15%。将其随机分为试验组和对照组，各60例，其中试验组男34例，女26例，平均年龄（71.4±1.2）岁，消化道疾病导致的缺铁性贫血31例，感染及慢性疾病导致的缺铁性贫血29例；对照组男32例，女28例，平均年龄（70.1±2.0）岁，消化道疾病导致的缺铁性贫血34例，感染及慢性疾病导致的缺铁性贫血26例。两组患者在性别、年龄和病因等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理，密切观察患者病情发展情况，定期监测血常规评估患者贫血程度，嘱咐患者进食高蛋白及易消化的食物，叮嘱患者进行适当的活动，以配合治疗，提高治疗效果。试验组在常规护理的基础上，给予整体护理干预，具体方法如下：

1.2.1 成立整体护理干预小组

由护士长担任组长，对小组成员进行全面系统的培训，培训内容包括缺铁性贫血的相关知识，发病机制，治疗措施及治疗过程中的注意事项，护理过程中的注意事项等等。提高小组成员的护理能力及对于缺铁性贫血的专业水平。

1.2.2 健康教育

护理小组的成员采用视频宣教、疾病知识彩页、宣传册等图文影像资料向患者介绍缺铁性贫血的发病原因，疾病危害，治疗方法，用药过程中常见的不良反应（如服用铁剂产生的胃肠道反应），预后情况等知识，让患者对于疾病本身有所了解。讲解过程中，应做到生动有趣，以提高患者学习兴趣。

1.2.3 治疗前护理评估

护理小组在治疗开始前，对患者的整体情况进行评估。通过耐心询问及沟通，了解患者的缺铁性贫血临床症状，是否存在乏力、头晕、心悸、心慌等不适反应。查看患者是否存在面色苍白，口腔溃疡等病症。通过血常规检查，观察患者血红蛋白和红细胞含量。同时，了解患者平时的饮食习惯，营养情况，活动情况，心理状态及社交情况。

1.2.4 口服铁剂护理

按医嘱给予患者正确用药，一般以给予铁剂治疗为主，如富马酸亚铁，琥珀酸亚铁。服用铁剂时，患者会出现不适症状，因详细告知患者服药期间的注意事项。为了减轻铁剂引起的胃肠道反应，应嘱咐患者餐中或者餐后服用，可先进行小剂量服用，患者能够耐受适当加大剂量，需做到按时按量服药。如口服液体制剂，应叮嘱患者用吸管吸食药剂，以防止染黑牙齿。此外，在服用铁剂过程中，需同服维生素C，促进铁剂的吸收。服用铁剂1～2个月后，才可有效，此时，应嘱咐患者继续服药3～6个月，以足量贮存患者体内铁量。另外，护理过程中除了按照医嘱严格给药外，还应密切关注患者的临床疗效，不良反应发生情况以及督促患者坚持服药。

1.2.5 缺铁性贫血患者饮食及生活习惯护理

嘱咐患者多饮食富含铁的食物，如动物肝脏，血，虾和海带等，同时可适当食用酸性食物，食用富含维生素C的水果蔬菜，有利于缺铁性贫血患者铁元素的吸收。鞣酸与食物中的铁可形成不易吸收的物质，因此，应避免同时服用含鞣酸的食物，如浓茶。在生活习惯方面，应为患者制定详细地休息及活动计划，根据患者耐受程度，设定活动量。

1.2.6 心理护理

护理过程中，应注重患者的情绪变化，当患者出现情绪波动时，采用耐心、温柔的护理态度，安慰并鼓励患者，增强患者治疗的信心。

1.3 观察指标

本研究选取治疗前后两组患者血红蛋白水平、红细胞水平作为观察指标，同时比较两组患者的治疗配合度和满意度。其中，测定患者入院前和治疗后6周的血红蛋白水平和红细胞水平，血红蛋白水平正常值为男性≥120 g/L，女性≥110 g/L；红细胞水平正常值为男性≥4×1012/L，女性≥3.5×1012/L。此外，在护理过程中，记录患者的服药依从性，不按时服药，或者由于服药引起的不适症状而拒绝服药者，视为不配合。选用住院患者护理满意度量表对患者进行问卷调查，以考察患者的满意度。量表包含3个一级指标：环境设施、服务质量和护理结果，6个二级指标：护士美感、技术质量安全、服务及时可及、健康教育、人文关怀、服务态度，总共20个条目。每个条目包含5个维度（非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意），评分依次为1～5分，得分越高，表明满意度越高。由护士长对患者进行问卷调查，得分不小于75分者视为对护理服务满意的患者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血红蛋白水平比较

两组患者治疗前血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05），试验组患者和对照组患者治疗后血红蛋白水平分别为（120.3±12.7）g/L和（100.6±10.1）g/L，试验组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血红蛋白水平比较（±s，g/L）

表1 两组患者治疗前后血红蛋白水平比较（±s，g/L）

组别 n 治疗前 治疗后试验组 60 78.9±10.1 120.3±12.7对照组 60 79.4±9.8 100.6±10.1 t 0.273 6.862 P 0.864 0.008

2.2 两组患者治疗前后红细胞水平比较

两组患者治疗前红细胞水平差异无统计学意义（P＞0.05），试验组患者和对照组患者治疗后红细胞水平分别为（3.9±0.8）×1012/L和（3.2±0.7）×1012/L，试验组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后红细胞水平比较（±s，×1012/L）

表2 两组患者治疗前后红细胞水平比较（±s，×1012/L）

组别 n 治疗前 治疗后试验组 60 2.8±0.2 3.9±0.8对照组 60 2.7±0.5 3.2±0.7 t 0.289 3.021 P 0.792 0.038

2.3 两组患者治疗服药依从性比较

试验组患者和对照组患者治疗配合度分别为96.7%和71.7%，试验组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗配合度比较

2.4 两组患者满意度比较

试验组患者和对照组患者满意度分别为98.3%和85.0%，试验组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度比较

3 讨 论

据WHO统计报导，老年患者缺铁性贫血发生率高达20%[8-9]。缺铁原因可包括铁摄入不足、铁吸收能力不足以及其他原因引起的慢性出血[10-11]。老年患者长期处于缺铁状态，可导致患者体内红细胞长期供给不足，可引发患者免疫功能低下，活动能力减退，导致患者对疾病的抵抗力下降，加重了患者的原发疾病[12-13]。及时改善老年患者机体缺铁状态，成为亟待解决的问题。

本研究探讨了整体护理干预对老年缺铁性贫血患者血红蛋白及红细胞水平的影响，研究结果发现，试验组患者治疗后血红蛋白水平和红细胞水平分别为（120.3±12.7）g/L和（3.9±0.8）×1012/L，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时，试验组患者治疗配合度和满意度分别为96.7%和98.3%，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示，整体护理干预治疗老年缺铁性贫血患者，可显著提高患者血红蛋白和红细胞水平，显著提高患者的治疗配合度以及满意度。总结本文研究结果的可能原因或为，本研究护理工作开展前，成立整体护理小组，对本科室的护士进行了全方面的疾病知识培训，治疗方法及注意事项的培训，显著提高了护理小组成员的护理能力及业务水平，在未来的护理工作中，能够更加正确，高效地为患者提高护理服务，从而可起到显著提高护理效果。在对患者进行治疗之前，护理小组成员采用视频、图文等宣传手段向患者针对缺铁性贫血相关疾病知识，疾病危害生动地介绍，使患者对疾病有了新的认识，并意识到了疾病对于自身健康将产生的严重伤害，从而让患者能够更加积极地配合医护人员的治疗，增强了患者治愈的意愿。在患者用药过程中，护理小组的成员通过对患者进行用药指导，耐心叮嘱患者餐中或餐后服用铁剂，从而有效降低了用药过程中胃肠道不良反应的发生率，增强了患者用药的依从性。并通过对患者的长期随访护理，对患者的疾病知识普及，使得患者在服药1～2个月后，能够继续坚持服药3～6个月，从而有效巩固了治疗效果，显著增加了老年患者机体内的铁贮存量，为患者血红蛋白含量以及红细胞含量的升高提高了需要的条件[14]。同时，护理小组提供的饮食护理服务，使得患者摄取铁含量更高的食品，配合以富含维生素C的蔬菜水果，避免了患者偏食引起的铁的摄入不足，均衡饮食，更有利于疾病的治愈。护理小组不仅对患者的疾病进行护理，而且注重患者的心理情绪，通过与患者的心理沟通，安慰鼓励患者，有效缓解了患者治疗过程中的焦虑，紧张，不安的不良情绪，进一步提高了患者治疗的配合度以及满意度。已有研究亦表明，中西医结合护理干预对于老年人缺血性贫血患者可收到满意的效果[15]，本文护理方法不足之处在于未能将中西医护理理念融入整体护理方法中，在今后的研究中可将中医护理理念融入护理服务中，进一步探讨其护理疗效。

综上所述，整体护理干预治疗老年缺铁性贫血患者，可显著提高患者血红蛋白和红细胞水平，显著提高患者的服药依从性以及满意度，值得临床推广。

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本文编辑：刘欣悦

Effect and effect of nursing intervention on the level of hemoglobin and red blood cells in elderly patients with iron def i ciency anemia

LIU Cui-hong
(Heze city hospital onset，Shandong Heze 274000,China)

Objective To evaluate the inf l uence of nursing intervention on hemoglobin and red blood cell level in elder patients with iron def i ciency anemia.Method A total of 120 patients with iron def i ciency anemia from Jan,2014 to Jan,2016 in our hospital were randomly divided into control group and experience group.Each group included 60 patients.The control group was given conventional conventional care and the experience group was given holistic nursing intervention based on the conventional care.The hemoglobin and red blood cell level,medication compliance and satisfaction were compared between the two groups.Results The hemoglobin levels of the experience group and the control group were(120.3±12.7)g/L and(100.6±10.1)g/L.The experience group was significantly higher than the control group(P＜0.05).The blood cell levels of the experience group and the control group were(3.9±0.8)×1012/L and(3.2±0.7)×1012/L.The experience group was signif i cantly higher than the control group(P＜0.05).The medication compliance of the experience group and the control group were 96.7% and 71.7%.The experience group was signif i cantly higher than the control group(P＜0.05).The satisfaction of the experience group and the control group were 98.3% and 85.0%.The experience group was signif i cantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusion Holistic nursing intervention application in the patients with iron def i ciency anemia can signif i cantly improve the patients’hemoglobin and red blood cell level,medication compliance and satisfaction.It is worthy of promotion.

Nursing intervention;Elder patients with iron def i ciency anemia;Hemoglobin;Red blood cell

R473.5

A

ISSN.2095-8803.2017.07.46.02