水胶体敷料防治复方氨基酸、中长链脂肪乳所致静脉炎的疗效

2017-08-07曹春钰

当代临床医刊 2017年3期

关键词：脂肪乳胶体静脉炎

曹春钰

(南通市第三人民医院,江苏南通 226000)

水胶体敷料防治复方氨基酸、中长链脂肪乳所致静脉炎的疗效

曹春钰

(南通市第三人民医院,江苏南通 226000)

目的探讨水胶体敷料用于复方氨基酸、中长链脂肪乳所致静脉炎的疗效。方法将100例应用复方氨基酸、中长链脂肪乳的住院患者随机分为2组，每组50例。观察组留置针穿刺成功后用水胶体敷料沿穿刺静脉走向以滚压式(向近心端)的方式进行黏贴；对照组则按常规用3M透明敷贴固定，不采取任何干预措施；观察两组间静脉炎发生率差异。结果观察组静脉炎发生率为6%，对照组为28%，两组静脉炎发生率比较差异有显著意义(P<0.01)。结论水胶体敷料外贴防治静脉炎效果显著，且操作简单易行。

水胶体敷料；静脉炎；复方氨基酸；中长链脂肪乳

普外科患者胃肠疾患较多，需禁食水、补充静脉营养液，绝大多数患者采用外周静脉留置针的方式进行补液。复方氨基酸、中长链脂肪乳为我科广泛应用的静脉营养液。2014年起，我科采用水胶体敷料外贴输液部位，预防复方氨基酸、中长链脂肪乳所致的静脉炎的发生取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年11月至2015年11月在我科静脉应用复方氨基酸、中长链脂肪乳的住院患者100例，男58例，女42例，年龄30～85岁。胃大部切除术后16例，肠切除术24例，急性胰腺炎30例，肠梗阻30例，急性胆道系统疾病例。均选择前臂较粗直，弹性好的头静脉、贵要静脉为穿刺点；每日使用复方氨基酸500ML，中长链脂肪乳250ML，两组液体串联输入，滴注时间不少于4小时，将患者随机分为2组，观察组和对照组各50例；两组患者性别、年龄、血管情况比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均采用B-D公司生产的静脉留置针。

1.2 方法 (1)选择血管：上肢前臂远离关节的富有弹性没有炎症的浅静脉；(2)操作者均由1名经验丰富的高年资护士进行穿刺操作；(3)观察组采用水胶体敷料固定静脉留指针，更换时间最长不超过72小时，对照组采用普通透明敷贴固定静脉留置针，更换时间最长不超过24小时。两组均要求透明贴紧贴皮肤没有气泡，有漏气或污染时随时更换。

1.3 评价标准静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会关于静脉炎判定标准[1](1)0级：没有症状；(2)Ⅰ级：穿刺点疼痛、红(肿)，静脉无条索状改变，未触及硬结；(3)Ⅱ级：穿刺点疼痛、红(肿)，静脉有条索状改变，未触及硬结；(4)Ⅲ级：穿刺点疼痛、红(肿)，静脉有条索状改变，可触及硬结；

1.4 统计学方法应用SPSS17.0标准进行统计学分析，技术资料的比较用x2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组静脉炎发生情况比较。见表1

表1两组静脉炎发生情况比较

注：x2=8.575，P<0.05

3 讨论

3.1 复方氨基酸、中长链脂肪乳导致静脉炎的原因静脉炎是由于输入高浓度刺激性大的药物，以及药物外渗等因素导致的局部血管壁的化学炎性反应。应用复方氨基酸、中长链脂肪乳这些药物的渗透压为350～800mosm/L,可引起血管收缩，致血流速度减慢，而引起血管痉挛、疼痛。

3.2 水胶体敷料预防静脉炎的机制水胶体敷料是一种新型敷料，由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、羧甲基纤维混合组成。水胶体敷料预防静脉炎的机制[2]如下(1)透明、易于观察；(2)表层半透明膜、透气防水，阻隔细菌入侵；(3)消除红肿，密闭的半透明膜保持局部的低氧张力，毛细血管生长快，改善局部微循环，使组织接近正常生理状态，加快深夜的吸收；(4)减轻疼痛，促进炎症物质的吸收和代谢；(5)防止坏死，水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能。

3.3 水胶体敷料优点透明，易于观察局部皮肤及血管状况。弹性好，不影响关节及肢体活动，患者感觉舒适，透气不透水，局部清洗和沐浴不受影响，能有效地吸收渗液，保持穿刺部位干燥，阻挡皮肤外界微生物，减少菌落生长，减少穿刺点感染。很少发生皮肤过敏反应。