吕洁萍

(山西医科大学第一医院，山西 太原 030001)



选择性肺叶通气用于肺功能欠佳患者胸科手术的临床效果

吕洁萍

(山西医科大学第一医院，山西 太原 030001)

目的：比较肺功能欠佳的患者在胸科手术中由单肺通气改行选择性肺叶通气后，患者呼吸力学和氧合情况的变化。方法：选择10 例择期经胸手术患者，均采用支气管封堵法肺隔离单肺通气，因无法纠正的低氧血症改行选择性肺叶通气，Ⅰ期：单肺通气；Ⅱ期：选择性肺叶通气。比较前后不同通气方式下气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)的水平，通过动脉血血气分析结果，比较动脉氧分压(PaO2)、动脉CO2分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]，计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)。并记录胸内手术时间及术后气道异常情况。结果：与Ⅰ期相比，Ⅱ期Ppeak、Pplat、RI降低(P<0.05)，OI升高(P<0.05)；Ⅱ期动脉血气分析PaO2、SaO2升高(P<0.05)，PaCO2、P(A-a)O2降低(P<0.05)。与同期同类型病例比较，手术时间及术后气道并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：选择性肺叶隔离可明显提高氧合，更好地保护肺功能，对经胸食道手术和下肺手术有良好的适应证，尤其适用于术前肺功能欠佳的患者。

单肺通气；选择性肺叶隔离；肺功能欠佳

单肺通气是胸科手术常用的通气管理技术，此技术可保护健侧肺，提供良好术野，方便手术操作，但同时可导致肺内分流增加和低氧血症，特别是部分术前肺功能欠佳的患者可能无法耐受单肺通气[1-2]，因此，如何改善术中的低氧血症并提供良好术野是目前临床麻醉工作中常遇到的问题。支气管封堵法选择性肺叶隔离可使术侧部分肺叶萎陷，对患者呼吸循环的干扰小[3-4]，也可提供较好术野，对于经胸食道手术或肺下叶手术有良好的适应证。……