高凤艳，郝国平

(1.山西医科大学，山西 太原 030001；2.山西省儿童医院，山西 太原 030013)



急慢性ITP患儿外周血调节性T细胞及相关细胞因子的表达及意义

高凤艳1，郝国平2*

(1.山西医科大学，山西 太原 030001；2.山西省儿童医院，山西 太原 030013)

目的：检测急性原发性免疫性血小板减少症(AITP)、慢性原发性免疫性血小板减少症(CITP)患儿外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg细胞)、转化生长因子(TGF-β1)、白介素-10(IL-10)的变化，探讨三者在ITP发病机制中的作用。方法：流式细胞术(FCM)分别检测35 例AITP、31 例CITP患儿及20 例健康对照儿童外周血Treg细胞百分率及血清IL-10含量，酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中TGF-β1含量，进行比较及相关性分析。结果：急性组Treg细胞百分率(4.23±0.82)%显著低于对照组的(5.05±0.90)%(P<0.01)；慢性组Treg细胞百分率(3.47±0.63)%显著低于急性组的(4.23±0.82)%(P<0.01)。急性组TGF-β1水平(189.36±66.71) pg/mL低于对照组的(231.45±113.89) pg/mL(P<0.05)，急性组IL-10含量(34.07±11.57) pg/mL低于对照组的(43.83±10.96) pg/mL(P<0.05)。TGF-β1水平及IL-10含量慢性组低于急性组，差异有统计学意义(P<0.01)。ITP患儿外周血Treg细胞百分率与TGF-β1含量呈正相关(r=0.75，P<0.01)。ITP患儿外周血IL-10含量与Treg细胞百分率、TGFβ1含量则无相关性。结论：ITP患儿Treg细胞减少及相关细胞因子含量降低可能与ITP的细胞免疫紊乱有关，免疫紊乱在慢性组尤其明显，这可能也是慢性患儿治疗效果不佳，呈现长病程的原因之一。

血小板减少症；调节性T细胞；转化生长因子β1；白介素10；流式细胞术

原发性免疫性血小板减少症(ITP)是一种儿童中常见的良性出血性疾病，以免疫紊乱介导的血小板减少为特征。近年越来越多学者关注细胞免疫异常在ITP发病机制中的作用。该研究检测ITP患儿外周血中CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg细胞)百分率及其相关细胞因子转化生长因子(TGF-β1)与白介素-10(IL-10)含量，进一步验证并分析Treg细胞、TGF-β1及IL-10与ITP发病的关系及可能机制。同时对ITP患儿急性者与慢性者外周血中Treg细胞百分率、TGF-β1及IL-10变化进行比较，综合分析三者在疾病不同状态的数量变化及其意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年6月山西省儿童医院血液科住院和门诊治疗的ITP患儿66 例，均符合ITP诊断标准[1]。将初诊的未使用人免疫球蛋白及糖皮质激素治疗的ITP患儿纳入急性原发性免疫性血小板减少症(AITP)组，共35 例，男20 例，女15 例，年龄0.5～10 岁，中位年龄5.5 岁；……