钱慧莉，王秀霞，阎志新，张有起，谢 菲

(1.河北省沧州市中心医院儿科，河北 沧州 061001；2.河北医科大学第二医院儿科，河北 石家庄 050000)

·论 著·

酚妥拉明治疗危重症手足口病急性肾损害的临床观察

钱慧莉1，王秀霞2，阎志新1，张有起1，谢 菲1

(1.河北省沧州市中心医院儿科，河北 沧州 061001；2.河北医科大学第二医院儿科，河北 石家庄 050000)

目的探讨酚妥拉明治疗危重症手足口病急性肾损害的效果及价值。方法将危重症手足口病并发急性肺水肿患儿110例按随机数字表法分为治疗组和对照组各55例，2组均早期给予呼吸机机械通气、甘露醇降低颅高压、静脉丙种球蛋白支持及维持机体内环境稳定等综合治疗，在此治疗基础上治疗组给予酚妥拉明维持静脉滴注5 μg·kg-1·min-1，对比2组在用药前及用药后24 h肾功能监测指标[肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿β2微球蛋白(β2microglobulin，β2-MG),尿微量白蛋白(microalbumin，mAlb)]的变化。结果用药后治疗组早期肾损害敏感标志物尿β2-MG、mAlb低于对照组，肾脏损害程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肾衰竭率5.5%(3/55)明显低于对照组的18.2%(10/55)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论酚妥拉明可减轻危重症手足口病患儿的急性肾脏损害，尤其对早期肾脏损害有较好的疗效。

手足口病；酚妥拉明；肾损害

手足口病是在世界范围内广泛流行的急性肠道病毒感染性疾病，多发生于学龄前儿童，5岁以下年龄组发病率最高[1]，危重症病例多由肠道病毒71型(enterovirus 71 virion，EV71)感染引起[2]，常常并发颅脑损害，出现脑炎、脑干脑炎、脑膜炎、脊髓炎、下肢急性迟缓性瘫痪等并发症[3-4],常短期内甚至数小时内出现神经源性肺水肿、肺出血甚至心肺脑功能衰竭综合征，并进一步导致患儿死亡[5-6]，此时机体正处于应激状态，交感神经兴奋，血液中血管活性物质的分泌明显增加，会引起肾小血管的急剧收缩痉挛，从而引起神经源性肾脏衰竭的发生[7]。……