平付敏，郭永泽，王 静，谷书馨

(河北工程大学附属医院消化内科，河北 邯郸 056002)

·论 著·

食管胃黏膜异位检出率的影响因素分析及其对食管检查质量评价的研究

平付敏，郭永泽*，王 静，谷书馨

(河北工程大学附属医院消化内科，河北 邯郸 056002)

目的观察食管胃黏膜异位(heterotopic gastric mucosa of the esophagus，HGME)检出率的影响因素，探讨其作为食管内镜检查质量评估指标的可能性。方法对接受胃镜检查者进行前瞻性临床调查研究，患者在行内镜检查时，记录患者是否行无痛胃镜、内镜操作医师经验级别、食管观察时间等。分析HGME检出率及其影响因素。结果 2 000例检查者中共检出HGME 194例，HGME检出率为9.7%，总共发现HGME 251处，平均HGME数为0.126(251/2 000)，平均阳性HGME数为1.294(251/194)。HGME组医师经验级别高于非HGME组，使用无痛胃镜率高于非HGME组，食管观察时间长于非HGME组，差异有统计学意义(P<0.05)。医师经验不同HGME检出率差异有统计学意义(P<0.05),随医师经验增加HGME检出率有增高的趋势。相关性分析结果显示, 医师经验和HGME检出率呈正相关(rs=0.685，P=0.001)。结论 HGME检出率的高低与内镜检查医师经验、麻醉状态下检查、食管观察时间有关。HGME的检出率可作为评价食管检查质量的指标。

食管胃黏膜异位；胃镜检查；影响因素

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康，在恶性肿瘤发病率、病死率中,分别位居第5位和第4位[1-2],降低食管癌的发病率和病死率是亟待解决的重大临床课题。在普及胃镜筛查的前提下开展早期食管癌的内镜下诊治是一个有效途径[3-5]。我国消化内镜普查结果显示,年胃镜数量达2 250万例,占内镜操作的78%[6]。虽然胃镜检查降低食管癌发病率，但是仍有一定比例的漏诊发生。国内外大量研究内容是探讨发现消化道早期癌的新技术，以降低漏诊率[7]。随着消化内镜检查工作的普及，评价内镜检查的质量、控制内镜准入、提高内镜医生的水平显得越来越重要[8-10]。……