陈丽燕，鄢丽萍，李妹芳，李正香



·论著·

·全科医生技能发展·

急性冠脉综合征患者采用不同方法注射低分子肝素的不良反应研究

陈丽燕，鄢丽萍*，李妹芳，李正香

目的 通过观察低分子肝素不同的注射方法对疼痛、皮下硬结、皮下出血的影响，为寻找最佳注射方法提供依据。方法 选取2016年5—10月于江西省人民医院心内科采用低分子肝素抗凝的急性冠脉综合征住院患者60例为研究对象。由同一名护士依次采用方法A(平卧位传统注射法)、方法B(仰卧屈膝位垂直进针法)、方法C(端坐位垂直进针法)皮下注射低分子肝素4 000 Axa U(0.4 ml)/次，每次注射间隔24 h。由另1名护士于注射后进行注射部位疼痛程度、皮下硬结程度、皮肤颜色改变、皮下出血程度评价。结果 采用注射方法C时患者疼痛程度和皮下硬结程度较注射方法A、B轻，12、24 h皮肤颜色改变较注射方法A、B轻(P<0.01)。采用注射方法B、C时患者12、24 h皮下出血程度较注射方法A轻(P<0.01)。结论 端坐位垂直进针法能减轻急性冠脉综合征患者皮下注射低分子肝素时疼痛、皮下硬结及皮下出血程度。

急性冠状动脉综合征；肝素,低分子量；体位；疼痛；出血

陈丽燕，鄢丽萍，李妹芳，等.急性冠脉综合征患者采用不同方法注射低分子肝素的不良反应研究[J].中国全科医学，2017，20(23)：2911-2914.[www.chinagp.net]

CHEN L Y，YAN L P，LI M F，et al.Adverse reactions in acute coronary syndrome patients treated with low-molecular-weight heparin subcutaneously injected in different methods[J].Chinese General Practice，2017，20(23)：2911-2914.

低分子肝素是临床常用的溶栓抗凝剂，因其抗血栓作用持久、安全性高、不需实验室检测凝血功能而广泛应用于抗血栓治疗[1]。同时，低分子肝素也可发生不良反应，如疼痛、皮下出血、瘀斑、硬结、皮下血肿、血小板减少等，为患者增加额外的心理负担[2]。既往研究显示，皮下出血可能与皮下组织疏松程度、注射体位、注射方法、注射次数、注射剂量及操作细节有关[3-4]。曹江霞等[5]采取仰卧屈膝位垂直进针法，姜尧尧[6]采取右侧半卧屈膝位垂直进针法，均能降低皮下出血的发生率和出血面积。……