陈贻珊周越于亮吕媛媛汪军张一民

1北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室（北京 100084）2北京体育大学运动人体科学学院（北 京100084）

肥胖儿童心脏结构和功能特征

陈贻珊1，2周越2于亮2吕媛媛2汪军2张一民1

1北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室（北京 100084）2北京体育大学运动人体科学学院（北 京100084）

目的：评价肥胖儿童心脏结构和功能的特点，旨在评估心脏早期改变的风险性和不良后果。方法：将北京市5所小学的1034名8～9岁儿童（男n=514，女n=520）依照体脂率（BF%）分类标准，男、女各分成体脂率正常组（男n=206，女n=336）、超重组（男n=94，女n=80）、肥胖组（男n=214，女n=104）。对所有受试者进行超声心动图检查，并分性别比较各组心脏结构和功能指标。结果：（1）与体重正常儿童相比，肥胖儿童左心室舒张末期内径（LVIDd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）、每搏量（SV）、心输出量（CO）均非常显著性增加（P<0.01），但射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）无统计学差异（P>0.05）。（2）儿童BF%与主动脉根部内径（AOD）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、LVIDd、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、EDV、LVM、LVMI、CO、SV呈正相关（P<0.01）。（3）8～9岁超重肥胖儿童心脏向心性肥厚的比例为6.1%。与左室正常构型儿童相比，心脏向心性肥厚儿童形态指标BF、BF%、BMI和心脏指标LVM、LVMI、相对室壁厚度（RWT）非常显著性增加（P<0.01），CO显著性增加（P<0.05），SV显著性减小（P<0.05）。结论：以体脂率作为肥胖筛查指标发现，8～9岁肥胖儿童发生心脏重构和功能改变，包括左心室扩大、室壁增厚、左室质量增加、左室肥厚及每搏量、心输出量增加，且随肥胖程度加重，向心性肥厚发生率增高。

超声心动图；儿童；心脏；肥胖；体脂率

成年人肥胖与高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、心衰、血栓和中风等心血管疾病的发病率和死亡率密切相关[1-3]。虽然肥胖对心脏影响的程度取决于肥胖的持续时间，临床症状也一般表现在成年时期[4]，但最近的一些队列研究如Bogalusa心脏研究、Muscatine研究、芬兰年轻人心血管疾病风险研究表明，肥胖也会对儿童心脏结构和功能产生影响，导致心脏重构和功能异常，并且危害会延续到成年期[5]。……