刘佳

1例肺放线菌病的诊断及治疗

刘佳

回顾性分析本科收治的1例肺放线菌病患者的临床资料,患者以反复咳嗽、咳黄痰伴发热为主要临床表现,胸部CT均提示右上肺肺炎,彩超引导下胸水穿刺活检、细胞病理学检查诊断以及纤维支气管镜检查可见放线菌,青霉素治疗效果好。对相关文献进行复习, 并对肺放线菌病进行分析,分析结果显示肺放线菌病是以色列放线菌引起的肺部慢性化脓性炎性反应性疾病, 临床罕见, 易误诊。但临床表现有一定特点, 需结合多种诊断仔细观察影像和病理学表现, 密切结合临床, 能够提高诊断准确率。

放线菌；青霉素；纤支镜；胸腔内注药

放线菌病是一种由放线菌引起的慢性化脓性或肉芽肿性细菌感染, 起病隐匿, 呈渐进性过程, 临床表现及影像学检查均无特异性［1］。近年来由于激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂的大量应用以及器官移植、人类免疫缺陷病毒(HIV)免疫功能低下患者增多, 肺放线菌病的报道有所增加。本文回顾性分析了本科1例肺放线菌病的诊断及治疗过程, 拟为该病提供一定临床证据及诊治经验。现报告如下。

1 临床资料

患者, 男, 61岁, 农民, 反复咳嗽、咳黄痰伴发热6个月余,近1个月为脓臭痰。查体：体温(T) 39 ℃, 锁骨上淋巴结未触及, 右侧胸廓塌陷, 右上叶叩诊为实音, 右肺呼吸音弱, 可闻及少量湿啰音。2014年8月13日肺CT：右下肺大团片影,密度不均, 无空洞, 可见液化, 右侧包裹性积液, 左舌段索条影, 纵隔淋巴结未见肿大。……