李现财

·临床案例·

胰岛素过敏脱敏治疗1例

李现财

胰岛素过敏是临床常见的过敏反应, 对于必须应用胰岛素或希望注射胰岛素控制血糖的患者, 通过从小剂量开始, 逐渐增加剂量, 多次皮下注射胰岛素进行脱敏治疗, 可缓解过敏反应, 为以后的胰岛素治疗扫清障碍。

胰岛素；过敏；脱敏

1 病例资料

患者, 女, 56岁, 于2016年8月11日入院。患者6年前出现多饮、多尿等症状, 曾到多家医院就诊, 均被诊为2型糖尿病, 先后服用二甲双胍、格列吡嗪等药物, 开始血糖控制良好, 多饮、多尿症状消失, 近1年多来, 上述症状逐渐加重, 空腹血糖在12 mmol/L左右, 加之服药后胃部反应比较明显, 自己希望注射胰岛素控制血糖, 曾先后注射多种胰岛素, 均出现过敏反应, 表现为皮肤瘙痒、全身荨麻疹及风团。近1个月来再次改为口服降糖药治疗, 血糖控制不理想,故入院治疗。既往史：慢性胃炎病史20余年, 一直未系统治疗。高血压病史2年, 曾间断服用复方利血平、尼群地平等,血压控制较理想。除胰岛素外未发现其他过敏药物。个人史、家族史、婚育史无特殊。妹妹患2型糖尿病, 现注射诺和灵30R控制血糖, 未出现过敏反应。

入院查体：血压 150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 体重 63 kg, 体质量指数(BMI)24.5 kg/m2, 神志清, 查体合作, 双眼视力正常, 双肺呼吸音清, 无干湿性啰音, 心界不大, 心率82次/min, 律齐, 心音略低, 无杂音, 服平软, 上腹部剑突下轻度压痛, 肝脾未触及, 四肢活动正常, 双足背动脉搏动正常, 双下肢温度觉、震动觉及踝反射减弱, 无病理反射。辅助检查：血常规：无明显异常。……