李 莲

躯体感觉刺激对亚急性脑卒中病人运动功能的影响

李 莲

目的 评估不同强度的周围神经电刺激配合康复训练对亚急性脑卒中病人运动功能的影响。方法 将22例亚急性脑卒中病人分为低强度组和高强度组，康复训练前接受两种不同强度的周围神经电刺激2 h，每周3次，共12次。治疗前后采用Jebsen-Taylor手功能测试(JTT)、拇食指捏力和经颅磁刺激皮层兴奋性进行评估。治疗结束后2个月再次行Jebsen-Taylor手功能测试、拇食指捏力进行评估。结果 与治疗前比较，低强度组、高强度组治疗后、治疗后2个月JTT得分有明显改善(P<0.05)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。低强度、高强度组拇食指捏力治疗后2个月后优于治疗前(P<0.05)，组间比较差异无统计学意义 (P>0.05)。经颅磁刺激后，低强度组MEP/M比率增加，高强度组MEP/M比率降低(P<0.05)。结论 重复周围神经电刺激对亚急性脑卒中病人运动功能的影响取决于刺激强度。

卒中；躯体感觉刺激；运动训练；功能；神经刺激

躯体感觉刺激以周围神经电刺激的形式实施，即定期通过电脉冲将刺激传递到皮肤周围的神经。对慢性和亚急性卒中病人，采用单次周围神经电刺激后可使瘫痪的手功能得到暂时改善，而且促进康复训练对皮质可塑性和运动能力的影响[1]。大量研究认为单次神经电刺激的影响取决于刺激强度[2]，一些研究认为高强度的刺激有显著的影响[3]。如果这种技术能够应用于临床实践中，还需要详细评估周围神经电刺激对运动功能的影响。重复躯体感觉、感觉运动刺激对运动的影响已经有所研究，但是不同技术的临床疗效还没有明确提出。然而一些研究提出神经肌肉刺激[4]、皮肤刺激[5]、神经肌肉和皮肤联合刺激[6]、恒定频率的经皮神经电刺激[7]以及针灸存在潜在的优势。……