354例急诊不典型心肌梗死患者快速识别方法和要点探讨

2017-08-07王东

中华心脏与心律电子杂志 2017年1期

王东

·论著·

354例急诊不典型心肌梗死患者快速识别方法和要点探讨

王东

目的探讨急诊不典型心肌梗死患者的快速识别方法，以免延误最佳治疗时机。方法回顾分析2012年6月至2015年12月我院急诊救治的354例初诊不典型急性心肌梗死（AMI）患者的临床资料，对患者自述情况、病史、心电图检查及其他辅助检查结果进行统计，筛选出9个可能对诊断有影响的因素：年龄、性别、体质指数、饮酒、吸烟、首次诊断时间、合并其他疾病、医师专业程度、梗死部位。对这9个因素进行误诊率单因素分析，并进一步进行非条件logistic多因素回归分析。结果354例患者中由于症状不典型早期误诊39例，误诊率为11.02%；单因素和多因素分析结果显示，年龄、合并其他疾病、医师水平、首诊时间、发生心肌梗死部位均显著影响诊断准确率。结论不典型AMI诊断应该进行全面诊断、综合分析，对于疑似患者，行包括心电图、血液生化检查、询问病史等检查，对符合以上高误诊因素的患者应重点观察和诊断，随时关注其病情变化，请其他科室专家协助进行诊断。

不典型心肌梗死；识别方法；误诊

急性心肌梗死（acutemyocardial infarction，AMI）是常见心血管疾病，病情凶险致死率高［1］，因此早期诊断和治疗具有重要意义。但临床上10%～20%AMI患者因缺乏典型临床表现和心电图特征［2］，容易误诊，错过最佳治疗时机。本研究就急诊不典型心肌梗死患者快速识别方法和要点进行探讨，现报道如下。