徐二喜 顾丽嫦 李家婵 陈飞燕

·临床护理·

综合复温管理措施对低体温严重创伤患者的影响研究

徐二喜 顾丽嫦 李家婵 陈飞燕

目的 探讨综合复温管理措施对在低体温严重创伤患者的生理参数和血气指标的影响。 方法 选取2014年1～12月在急诊就医时发生低体温的72例严重创伤患者作为对照组并实施常规的体温护理，选取2015年1～12月的76例患者作为观察组并实施综合体温管理。比较2组患者入院24 h的生理参数和血气指标。 结果 2组患者在入院时和入院2、4、6、8、10、12h的生理指标变化的组间效应、时间效应以及交互效应差异均具有显著意义(P<0.001)；在入院时、入院6h和入院12h的pH值变化的组间效应、时间效应以及交互效应均具有统计学意义(P<0.05)，而乳酸和凝血酶原时间仅时间效应差异具有统计学意义(P<0.001)。 结论 综合体温管理措施能有效促进严重创伤低体温患者复温，提高生理和血气指标的稳定性，对改善低体温严重创伤患者的救治效果具有重要的临床意义。

创伤和损伤；低体温；复温；血气分析；生理指标

我国每年约有2亿人次发生伤害事故，其中约有70万人因为发生严重创伤而导致死亡，是导致患者死亡的第5位死因[1]。由于寒冷环境、严重失血以及自身维持体温的能力下降等原因，约有10%～66%的创伤患者会在救治过程中发生低体温[2]。体温过低可引起创伤患者发生多脏器功能损伤、休克甚至死亡，低体温维持4 h以上可明显提升创伤患者的死亡率至40%以上，其与酸中毒和凝血功能异常并称为严重创伤患者的“致命三联征”[3]。随着创伤专科的迅速发展，国内外创伤急救专家越来越注重严重创伤患者救治过程中的体温管理。然而，由于对严重创伤低体温的认知不充分、保温设施不足以及保温措施欠合理等原因，国内关于严重创伤患者的体温管理仍然相对缺乏[4]，因此如何减少低体温对严重创伤患者的危害成为了众多护理研究者关注的焦点。……