何升华 任之强 王建 王业广 孙志涛 冯华龙 黄飞强

深圳市中医院，广东 深圳 518034

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis，POP)属于骨衰老，与发病与年龄密切相关。中医学认为老年人具有“老年必瘀”、“久病必瘀”的体质特点，潜在的血瘀是老年期生理状态的一种特质，是老年病重要的病理因素，因而伴随衰老而发生的骨质疏松症其病因病机与血瘀有着不可分割的关系。现代医学认为骨质疏松症的主要病理机制是由于骨重建失衡所引起的骨量减少性疾病。骨量多少取决于在同一骨重建单位中骨形成与骨吸收的平衡，骨质疏松正是这一平衡被破坏而引起的。在骨代谢过程中，成骨细胞与破骨细胞在合成新骨和吸收旧骨过程中均会产生一系列代谢产物，即骨代谢标志物，检测骨代谢标志物水平可用于评估骨细胞代谢功能状况。骨细胞代谢是在微循环中完成的，现代医学研究证实微循环障碍是血瘀的重要病理学基础。血瘀造成骨内微循环障碍，导致成骨细胞和破骨细胞代谢活性改变，骨重建失衡从而发生骨质疏松。血细胞参数平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW-CV)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)4项指标能够准确反映红细胞和血小板形态和功能，研究显示[1-2]，这4项指标的异常升高与血瘀证及微循环障碍密切相关。基于以上研究背景，笔者拟采用血细胞参数MCV、RDW-CV、MPV、PDW 4项指标和骨代谢标志物(β-CTx、PINP)分别作为反映患者血瘀和骨细胞代谢的客观指标，同时检测所有患者骨密度并从宏观角度对患者进行血瘀量化评分，采用直线相关分析进行统计学分析，从血瘀对骨代谢影响的角度去探讨血瘀在POP发病中的作用机制。……