陈贵敏

（福建医科大学附属第二医院，福建 泉州 362000）

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种育龄期妇女的内分泌和代谢紊乱的慢性病，患者主要表现为稀发排卵、无排卵、雄性激素过度分泌和胰岛素抵抗等临床症状，可严重影响PCOS患者的生活质量和身体健康[1-2]。为优化临床治疗方案，本次研究针对选取本院2016年1月1日-2018年1月1日期间的40名对肥胖型多囊卵巢综合症患者，炔雌醇环丙孕酮片联用二甲双胍的初步疗效较为理想，现整理报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月1日-2018年1月1日期间的40名对肥胖型多囊卵巢综合症患者，作为本次临床研究对象。随机选取2016年1月1日-2017年1月1日期间的20名肥胖型多囊卵巢综合症患者为对照组，2017年1月1日-2018年1月1日期间的20名肥胖型多囊卵巢综合症患者为试验组。其中，年龄18～46岁，平均（32.3±5.8）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。纳入标准如下：（1）经临床确诊为肥胖型多囊卵巢综合症；（2）无激素药物治疗历史；（3）患者知情后同意纳入研究且配合完成随访。

1.2 方法

对照组患者接受炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）单独治疗，1次/d，连续服用三个月。在对照组的治疗基础上，试验组患者接受炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍的联合治疗；试验组患者加服二甲双胍（格华止），3次／日，500mg／次，连续服用三个月。分别于治疗前和治疗后，统计试验组患者的黄体生成素（LH）、促甲状腺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）等指标。

1.3 疗效评价标准

临床疗效分为3个等级；患者月经和排卵恢复正常，且卵巢体积和形态恢复正常者为痊愈；患者月经紊乱和排卵异常等临床症状改善，较治疗前的卵巢缩小度超过50%者为有效；患者病情加重，月经紊乱和排卵异常等临床症状无改善。治疗有效率（%）＝痊愈率（%）＋有效率（%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

试验组的治疗有效率95.00%高于对照组的治疗有效率75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组的临床疗效［例，（%）］

2.2 两组患者的激素水平

试验组中，治疗后的LH（6.3±2.4）低于治疗前的LH（15.2±3.32），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后的FSH（11.2±3.35）高于治疗前的FSH（（8.3±2.4），P＜0.05；治疗后的T（2.5±0.8）低于治疗前的T（3.2±1.6），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后的E2（118.2±16.2）低于治疗前的E2（138.3±21.5），差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 试验组的激素水平［例，（%）］

3 讨 论

多囊卵巢综合征是一种较为常见的妇科疾病，高发于育龄期妇女，临床表现多样化，部分患者可因胰岛素抵抗而出现肥胖，从而进一步加重PCOS患者的代谢紊乱。胰岛素抵抗可因细胞和器官利用葡萄糖效能下降、胰岛素代偿性分泌而导致高胰岛素血症，同时，体内胰岛素的过度分泌可刺激患者雄激素和LH释放，加重病情[3]。

炔雌醇环丙孕酮可与雄激素受体竞争性结合，抗雄激素作用，并同时抑制雄激素和LH的生成，加强肝脏对雄激素的清除作用，是治疗PCOS的优选药物[4]。二甲双胍是一种临床常用的口服的双胍类降糖药，可抑制肝脏葡萄糖生成，抑制糖原分解和糖异生，减少肠道葡萄糖的吸收和利用；同时，可加强周围组织对胰岛素的敏感性，促进外周组织吸收和利用葡萄糖，从而改善患者的糖代谢水平，改善体重。有研究报道证实，二者联用治疗肥胖型多囊卵巢综合症的疗效良好，可改善PCOS患者胰岛素抵抗状态[5]。本次研究中，试验组患者的整体疗效优于对照组患者，与理论结果吻合，同时，联合治疗后的试验组患者的黄体生成素、促甲状腺激素、睾酮、雌二醇等指标均有明显改善，即进一步体现了联合治疗的有效性，值得在合理范围内加以推广。

综上所述，炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合症患者的临床疗效理想，改善激素水平，可考虑在临床中合理应用与推广。