马荆洲

（雎宁县天虹医院，江苏 徐州 221200）

当前临床上剖宫产手术麻醉方式以脊椎-硬膜外麻醉方式为主，可以取得较为理想的麻醉效果，但是患者麻醉后的寒战情况会使患者承受较大痛苦，临床上在剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战方面有着非常高的重视度[1]。右美托咪定在预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战有着非常好的应用效果，镇痛效果显著，能够实现对寒战的有效预防，但是具体剂量尚未明确[2]。本文选择2016年9月～2017年9月本院收治选择脊椎-硬膜外麻醉后寒战剖宫产患者60例进行研究，探讨不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月～2017年9月本院收治选择脊椎-硬膜外麻醉后寒战剖宫产患者60例，产妇年龄22～34岁，平均年龄（27.4±3.2）岁，手术时间52-83min，平均手术时间（66.4±2.5）min，排除其他方面因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组患者各30例，两组患者在年龄、手术时间等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇术前均为服用药物，麻醉方式选择脊椎-硬膜外麻醉，取右侧卧位，穿刺部位选择L3,4间隙，穿刺成功后回抽见清亮脑脊液，蛛网膜下腔诸如0.5%布比卡因2mL，布比卡因（批准文号：国药准字H37022566，生产单位：济南永宁制药股份有限公司）麻醉水平T6后开始手术，术中室温控制在22℃，胎儿取出后剪断脐带。对照组患者静脉输注右美托咪定0.1μg，观察组患者静脉输注右美托咪定0.5μg，右美托咪定（批准文号：国药准字H20110097，生产单位：四川国瑞药业有限责任公司）。注意观察患者反映，采取针对性的处理措施，对心跳过缓患者输注阿托品，对低血压患者输注去氧肾上腺素，对严重寒战患者输注曲马多，对恶心呕吐患者输注昂丹司琼。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇寒战情况和不良反应情况，包含头晕、低血压、呕吐等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组与观察组患者寒战发生率分别63.3%、13.3%，不良反应发生率分别60.0%、6.7%，观察组患者寒战发生率和不良反应率明显更低差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表1：

表1 两组两组产妇寒战情况和不良反应情况对比

3 讨 论

体温恒定能够使人体正常代谢和生理稳定性得到有效维持，麻醉药物的使用会对患者机体调价起到非常明显的抑制作用，如果患者体温地下，非常容易有寒战情况出现，临床上寒战主要表现为肌肉高强度收缩抽动[3]。寒战属于患者术后恢复阶段一种较为常见的生理表现，有研究表明，右美托咪定有着非常好的镇痛效果，能够实现对寒战的有效预防。右美托咪定属于肾上腺激素受体激动剂，有着非常高的选择性，能够实现对去甲肾上腺素释放的有效抑制，进而起到镇痛效果。右美托咪定能够有效缓解血管收缩，调节产妇寒战发生阀值，减缓产妇机体体温调节反应，实现对寒战发生率的有效控制。

本次研究表明，对照组与观察组患者寒战发生率分别63.3%、13.3%，不良反应发生率分别60.0%、6.7%，观察组患者寒战发生率和不良反应率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，0.5μg右美托咪定应用在剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防中，作用确切，能够显著降低寒战发生率和不良反应发生率，值得在临床上推广应用。