顾志强 李 楠

1) 郑州大学第二附属医院放射科，河南 郑州 450014 2) 郑州大学第二附属医院神经内科，河南 郑州 450014

·论著 科研之窗·

经颅多普勒监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察

顾志强1)李 楠2)△

1) 郑州大学第二附属医院放射科，河南 郑州 450014 2) 郑州大学第二附属医院神经内科，河南 郑州 450014

目的 总结应用经颅多普勒(TCD)监测蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的临床价值。方法 对2015-06—2016-05本院收治的78例SAH患者进行回顾性分析，均进行TCD监测，同时对患者进行数字减影血管造影(DSA)检查，观察各个时间段患者颅内血管血流速度变化，并以DSA检查结果作为标准判断TCD诊断颅内血管痉挛的价值。结果 在7～10 d时间段，患者的MCA、ACA、VA、BA血流速度达到峰值，后逐渐下降，颅内血管痉挛现象逐渐缓解；SAH患者MCA、ACA、VA、BA血流速度在<7 d、7～10 d、10～14 d三个时间段比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；78例SAH患者，TCD诊断发生颅内血管痉挛59例，DSA诊断发生率颅内血管痉挛62例，TCD诊断SAH患者发生颅内血管痉挛的灵敏度为93.55%、特异度为93.75%、漏诊率为6.45%、误诊率为6.25%，TCD诊断颅内血管痉挛与DSA的一致性Kappa=0.816，P<0.05。结论 TCD检查诊断SAH后出现颅内血管痉挛具有准确性高、无创等优点，值得临床推广应用。

经颅多普勒检查；蛛网膜下腔出血；脑血管；痉挛

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是临床上较为常见的脑血管疾病，近年来随着高血压、高脂血症、先天性颅内血管畸形等疾病发病率的上升，SAH的发生率也呈现明显上升的趋势[1]。

颅内血管痉挛是SAH最为常见的并发症，通常出现在SAH发生后的3～7 d，临床上可导致患者病死率和致残率的上升，并影响远期中枢神经系统功能障碍[2-3]。数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是临床上诊断颅内血管痉挛的金标准，但重复性较差、费用较高且具有一定的创伤。经颅多普勒(transcranial Doppler，TCD)作为无创检查，可在短期内反复操作，风险较低、较为廉价，早期检测可以有效评估大脑血管病变情况[4-5]。本次研究选取2012-01—2016-01本院收治的78例SAH患者进行回顾性分析，探讨TCD诊断颅内血管痉挛的诊断学价值，并分析了相关血流动力学变化的特征，从而指导临床上疾病的早期诊断。……