刘鹏飞，刘凯，叶春，徐雯

1．同济大学附属同济医院普外科，上海200065; 2．上海市虹口区欧阳医院放射科，上海200081

肝内胆管结石合并肝内胆管癌的外科诊治

刘鹏飞1，刘凯1，叶春1，徐雯2

1．同济大学附属同济医院普外科，上海200065; 2．上海市虹口区欧阳医院放射科，上海200081

目的探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊治体会。方法对比观察21例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者术前血清CA199、CEA值，贫血程度，肝内胆管结石病程等对诊断，以及不同治疗方法对患者预后的影响。结果血清CA199在合并肿瘤组阳性检出率明显高于单纯肝内胆管结石组(71．43%对16．67%，P= 0．001);CEA在合并肿瘤组检出率也明显高于单纯肝内胆管结石组检出率(14．29%对0%，P=0．001);另外在合并肿瘤组，贫血程度明显高于单纯肝内胆管结石组(＜10 g/L;66．67%对20．0%，P=0．001)，胆管结石病程也明显长于单纯肝内胆管结石组(17．62年对11．30年，P=0．001)。在治疗方面，规则性半肝切除加肝门淋巴结清扫术的患者存活时间长于局部切除加肝门淋巴结清扫(31．67个月对17．4个月，P=0．042)。结论对于肝内胆管结石患者应重视CA199、CEA、血红蛋白检测和胆石病程的观察，以利于术前判断是否合并肝内胆管癌;对于肝内胆管结石合并肝内胆管癌的治疗，规则性半肝切除加肝门淋巴结清扫术应作为首选的手术。

肝内胆管结石;肝内胆管癌;CA199;贫血;半肝切除

肝内胆管结石是我国常见病，长期肝内胆管结石患者合并肝内胆管癌的比例可高达2%～10%［1，2］。目前普遍认为，肝内胆管结石为肝内胆管癌发病的重要危险因素，与肝内胆管慢性损伤、炎症相关［3］。……