颜京湘

分析剖宫产瘢痕妊娠临床分型及腹腔镜的手术方式

颜京湘

目的探讨适合不同临床分型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者的腹腔镜手术方式，为改善CSP治疗提供临床参考。方法将41例CSP患者分为瘢痕处宫腔内妊娠囊存活型（Ⅰ型）、瘢痕处肌层内妊娠囊型（Ⅱ型）和包块型或类滋养细胞型（Ⅲ型）。Ⅰ型患者主要采用腹腔镜下清宫术，Ⅱ型患者主要采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断＋清宫术，Ⅲ型患者主要采用双侧子宫动脉阻断＋瘢痕妊娠病灶切除术＋子宫修补术。记录各型患者手术方式、手术时间、术中出血量；随访6月，了解患者恢复情况。结果Ⅰ型患者16例行清宫术，2例行动脉阻断术＋清宫术；Ⅱ型患者共11例行动脉阻断术联合清宫术，2例患者行清宫术；Ⅲ型患者均行双侧子宫动脉阻断＋瘢痕妊娠病灶切除术＋子宫修补术；所有患者均无行全子宫切除术；手术时间和术中出血量比较来看，Ⅰ型患者手术时间最短、术中出血量最少，Ⅱ型患者手术时间和术中出血量次之，Ⅲ型患者手术时间最长、术中出血量最多。结论腹腔镜治疗CSP临床疗效显著，不同CSP分型患者宜采取不同腹腔镜手术方式。

剖宫产瘢痕妊娠；腹腔镜手术；临床分析

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后常见远期并发症。近年来，随着剖宫产的发生率不断上升，也加大了CSP的发生。目前的研究已经证实CSP可导致子宫破裂，引发阴道大出血，甚至会危及患者生命[1]。目前临床关于CSP的治疗尚缺乏有效手段。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜已经在CSP的治疗中得到了一定程度的运用。……