许新明，林婉韶，庄志雄，马光俊广州市正骨医院放射科，广东 广州 50030；中山大学孙逸仙纪念医院放射科，广东 广州 50060

螺旋CT在外伤性腕骨脱位或骨折-脱位诊断中的价值

许新明1，林婉韶2，庄志雄1，马光俊1
1广州市正骨医院放射科，广东 广州 510030；2中山大学孙逸仙纪念医院放射科，广东 广州 510060

目的探讨螺旋CT多平面重建在腕骨外伤性脱位、骨折并脱位中的诊断价值。方法回顾性分析48例经临床资料证实的腕骨脱位或腕骨骨折-脱位患者的临床、影像资料，分析X线检查、CT（包括轴位、MPR及VR重建）在腕关节脱位诊断中的价值。结果经临床随访确诊的48例患者中，多排螺旋CT诊断准确率为100%，X线准确率为70.83%，CT与X线在腕关节脱位的检出方面存在显著差异（χ2=4.5，P＜0.05）。X线上漏诊的病例中，10例因未能发现舟骨、三角骨的细小骨折导致。本组中X线中4例误诊，其中以豌豆骨脱位误诊率较高。结论X线对于腕关节脱位发现率较高，但是对于腕骨细小骨折的发现能力不足，螺旋CT的MPR、VR重建能清晰显示腕骨移位、骨折等，为临床制定治疗方案提供影像学支持。此外，X线对于脱位存在误诊多与患者伤后处于被动姿态有关。

螺旋CT；X线；腕骨；脱位

腕关节在创伤后容易导致损伤，文献中报道在急诊工作中约2.5%的患者因为腕部损伤就诊[1]。腕关节周围分布众多的肌腱、肌肉，腕部因外力而引起的脱位及骨折现象多见，而腕关节结构精细、复杂，伤后及时明确骨折、脱位部位及类型对于治疗方案的确定至关重要。X线由于其良好的密度分辨率是骨关节损伤的首选检查[2]。……