王小青，梅晓霞

（大同市第三人民医院产科，山西大同037008）

188例严重产后出血的病因及疾病谱分析

王小青，梅晓霞

（大同市第三人民医院产科，山西大同037008）

目的分析引起严重产后出血的疾病谱，提高临床对严重产后出血的预防。方法分析188例严重产后出血的原因及其主要的疾病，比较引起严重产后出血主要疾病的输血量及子宫切除率，探索引起严重产后出血的主要疾病的危害性。结果宫缩乏力是产后出血的主要原因，占56.4%，凝血功能障碍及胎盘因素分别为24.5%、16.5%。巨大儿是宫缩乏力的主要原因，占34.0%。输血量超过平均量的严重产后出血的疾病谱中，发生顺位占前5位的是子痫前期-子痫与HELLP综合征（11.7%）、前置胎盘（10.1%）、血液系统疾病（6.4%）、凶险型前置胎盘（4.3%）、胎盘早剥（4.3%）。平均输血量最多的疾病是妊娠期急性脂肪肝（16.5 U)和凶险型前置胎盘(16.3 U）。子宫切除率最高的疾病是产道血肿（40.0%）及凶险型前置胎盘（37.5%）。结论巨大儿是宫缩乏力性严重产后出血的主要原因，临床应做好孕期营养指导，降低巨大儿的发生率；重度子痫前期与HELLP综合征、前置胎盘、血液系统疾病、凶险型前置胎盘、胎盘早剥是引起严重产后出血的最主要疾病，妊娠期急性脂肪肝及凶险型前置胎盘最为凶险，围产期应提高警惕并做好预防措施。

产后出血；严重产后出血；输血

产后出血是最常见的分娩并发症，是我国孕产妇死亡的首位原因，死亡率占34.2%[1]。预防产后出血的发生并积极降低产后出血的死亡率是我国一项长期的任务。……