文/本刊记者 刘文生

应对医保支付大变局

文/本刊记者 刘文生

医保支付变局正从控费、收支、技术、支付方式、监管等诸多方面体现出来，最终推动医院发展方式和运行机制的转变。

在基本实现全覆盖后，医保改革迎来支付大变局时代。

支付变局将以何种方式、在多大程度上影响现有格局？在第五届中国县市医院论坛“解码医保支付大变局”的焦点论坛中，中国医保研究和实践领域的佼佼者齐聚一堂，对这些问题进行了深度解析，答案一一呈现。

医保面临重压

医疗保障是指人人享有合理的基本医疗服务。这是世界卫生组织的定义。中国老年学和老年医学学会与清华大学公共管理学院连续四年联合发布“中国银色经济指数”，试图根据WHO的观测标准，评价中国医疗服务体制和医疗保险支付机制以及综合治理的情况。

该指数由卫生筹资合理性、医保政策科学性和医疗服务治理有效性三个一级指标对医疗保障进行评价。“从这三个纬度去看，中国是不是做到了人人享有合理的基本医疗服务呢？”清华大学医院管理研究院教授杨燕绥自问自答，中国的政策是实行全民医保，在现实中参保人数接近13亿，政府的口径是覆盖了95%以上的人口。但问题是，政策做到了“人人”，服务是否也能做到“人人”呢？

杨燕绥说，有一句话叫三分政策，七分执行，所以今天中国要更细致地讨论实践中遇到了什么问题。世界卫生组织从上世纪70年代以来强调的“铁三角”定理可以检验实践的合理性。……