李居武，夏宣童，伍 妍

（1.武汉市江夏区妇幼保健院，武汉 430200；2.武汉大学口腔医院，武汉 430079；3.华中科技大学附属协和医院，武汉 430045）

替硝唑在老年牙周病患者中的应用效果及对相关指标的影响研究

李居武1，夏宣童2，伍 妍3

（1.武汉市江夏区妇幼保健院，武汉 430200；2.武汉大学口腔医院，武汉 430079；3.华中科技大学附属协和医院，武汉 430045）

目的：观察并分析替硝唑在老年牙周病患者中的应用效果及对相关指标的影响情况。方法：选取2014年1月～2015年6月于本院接受治疗的100例老年牙周病患者为研究对象，将100例老年患者随机分为对照组50例和观察组50例，对照组以甲硝唑进行口服治疗，观察组则以替硝唑口服治疗，然后将两组患者治疗前和治疗后不同时间的牙周指标、血清及龈沟液相关检测指标进行比较。结果：治疗前两组患者的牙周指标、血清及龈沟液相关检测指标均无明显差异，而治疗后不同时间观察组的牙周指标均好于对照组，血清及龈沟液相关检测指标均低于对照组，均有显著性差异。结论：替硝唑在老年牙周病患者中的应用效果较好，且其对血液及龈沟液相关检测指标的影响也更为积极，因此认为其在老年牙周病患者中的应用价值较高。

替硝唑；老年牙周病患者；应用效果；疾病相关指标

老年牙周病在临床十分常见，而较多关于老年牙周病患者的研究显示，此类患者不仅仅存在明显的牙周指标较差的情况，血液及龈沟液中的细胞因子表达异常也极为突出，因此，对此类患者进行治疗的过程中，应重视治疗方式对上述方面的全面改善作用［1］。替硝唑与甲硝唑均是本病治疗的常见药物，但是对于上述药物对患者的细致影响研究非常缺乏。故本研究中我们就替硝唑在老年牙周病患者中的应用效果及对相关指标的影响情况进行观察及分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年1月～2015年6月于本院接受治疗的100例老年牙周病患者为研究对象，将100例老年患者随机分为对照组50例和观察组50例。对照组的50例患者中，男性患者26例，女性患者24例，年龄60～78岁，平均年龄（66.2±5.9）岁，病程1.5～58.0个月，平均病程（11.0±2.9）个月，其中牙周炎患者20例，其他患者13例。观察组的50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，年龄60～79岁，平均年龄（66.3±5.6）岁，病程1.5～58.5个月，平均病程（11.1±2.7）个月，其中牙周炎患者21例，其他患者12例。两组老年牙周病患者的基本资料数据间均无明显差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组以甲硝唑进行口服治疗，以甲硝唑1.0g口服，每天服用2次；观察组则以替硝唑口服治疗，以替硝唑0.4g口服，每天服用3次。两组均连续治疗1周。然后将两组患者治疗前和治疗后不同时间的牙周指标、血清及龈沟液相关检测指标进行比较。

1.2.2 检测指标与检测方法分别于治疗前和治疗后3d、5d及7d采集两组的外周静脉血和龈沟液进行检测，静脉血标本采用离心机离心，采集血清部分进行检测。检测指标为IL-1β、PGE2及TNF-α，上述检测指标的检测方式均为酶联免疫法。然后将两组的检测结果

1.3 评价标准对两组患者治疗前及治疗后不同时间的牙龈指数、龈沟出血指数及菌斑指数进行评估，每个方面均从无（健康）、轻度、中度到重度采用0、1、2及3分表示，即分值越高表示牙周状态越差［2］。

1.4 统计学分析数据检验软件选取SPSS16.0，数据检验分析方式采用t检验与χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的牙周指标比较治疗前两组患者的牙龈指数、龈沟出血指数及菌斑指数评分均无明显差异，P均＞0.05，而治疗后3d、5d及7d观察组的牙龈指数、龈沟出血指数及菌斑指数评分均低于对照组，P均 ＜ 0.05，详细见表1。

表1 两组患者治疗前后的牙周指标比较（分）

2.2 两组患者治疗前后的血清相关检测指标比较治疗前两组患者的血清相关检测指标IL-1β、PGE2及TNF-α均无明显差异，P均 ＞ 0.05，而治疗后3d、5d及7d观察组的血清相关检测指标IL-1β、PGE2及TNF-α均低于对照组，P均 ＜ 0.05，详细见表2。

表2 两组患者治疗前后的血清相关检测指标比较

2.3 两组患者治疗前后的龈沟液相关检测指标比较治疗前两组患者的龈沟液相关检测指标IL-1β、PGE2及TNF-α均无明显差异，P均＞0.05，而治疗后3d、5d及7d观察组的龈沟液相关检测指标IL-1β、PGE2及TNF-α均低于对照组，P均 ＜ 0.05，详细见表3。

表3 两组患者治疗前后的龈沟液相关检测指标比较

3 讨论

牙周病是临床高发的一类口腔疾病，本病在各个年龄段均具有较高的发病率，其中老年患者的发病率相对较高，而这也是老年患者牙齿丧失的重要原因之一［3］，因此对牙周病尤其是老年牙周病患者的治疗重视程度相对较高。与老年牙周病患者相关的研究显示［4-5］，此类患者的血液及龈沟液中均表现出较多指标的异常，其中细胞因子类指标在上述检测标本中均呈现明显异常的情况［6］，而IL-1β、PGE2及TNF-α作为其中表达较为敏感的指标，其在老年牙周疾病患者的血清与龈沟液中均呈现高表达的状态［7-8］，同时对其表达水平的控制也成为疾病治疗的重点。再者，此类患者的牙周状态指标，如牙龈指数、龈沟出血指数及菌斑指数是评估牙周疾病情况的重要指标，因此上述几方面的评分改善是评估治疗效果的重要目标。临床中对于本病治疗的药物较多，其中甲硝唑与替硝唑均是常用药物［9］，但是关于两类药物对患者上述评估方面的改善幅度研究十分不足。

本文中我们就替硝唑在老年牙周病患者中的应用效果及对相关指标的影响情况进行研究及观察，并与甲硝唑的治疗效果进行比较，比较结果显示，替硝唑的优势更为突出，表现出替硝唑更为有效地改善了老年牙周炎患者的牙龈指数、龈沟出血指数及菌斑指数评分，同时患者的血清及龈沟液IL-1β、PGE2及TNF-α等表达水平控制幅度也明显大于甲硝唑，说明替硝唑对于此类患者的牙周状态及炎性状态改善效果突出。分析原因，我们认为与替硝唑对于病原菌DNA代谢的影响作用有关，因此其对于口腔疾病的治疗效果相对更为突出，与疾病相关的指标也随之得到更大幅度的改善［10］。综上所述，我们认为替硝唑在老年牙周病患者中的应用效果较好，且其对血液及龈沟液相关检测指标的影响也更为积极，因此认为其在老年牙周病患者中的应用价值较高。

［1］ 滕艳秋. 替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的疗效及安全性观察［J］.全科口腔医学杂志 (电子版), 2015, 2(5): 106-107.

［2］ 张大风, 黄盛斌, 张友婷, 等. 盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究［J］. 中国临床药理学杂志, 2015, 31(8): 590-591.

［3］ Harvey A Schenkein, Bruno G Loos. Inflammatory Mechanisms Linking Periodontal Diseases to Cardiovascular Diseases［J］. J Clin Periodontol, 2013, 40(14): 51-69.

［4］ 李凤英. 替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的疗效及安全性观察［J］.中国社区医师, 2015, 31(7): 78-79.

［5］ Leandro G Carneiro, Hesham Nouh, Erdjan Salih. Quantitative Gingival Crevicular Fluid Proteome in Health and Periodontal Disease Using Stable-Isotope Chemistries and Mass Spectrometry［J］. J Clin Periodontol, 2014, 41(8): 733-747.

［6］ 贺娟. 替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床研究［J］. 中国卫生标准管理, 2016, 7(3): 69-70.

［7］ 谢恩艳. 对糖尿病性牙周炎患者应用牙周基础治疗联合替硝唑胶囊治疗的效果探讨［J］. 糖尿病新世界, 2015, 35(5): 63.

［8］ 胡艳萍. 替硝唑与甲硝唑在牙周炎治疗中的临床效果比较［J］. 药物与人, 2014, 27(6): 113.

［9］ 孙旦江, 吕小萍. 替硝唑口腔贴片对慢性牙周炎患者龈沟液中白介素-6、8、10水平的影响及疗效观察［J］. 中国医药导报, 2013, 10(25): 71-72.

［10］ 张芳, 陈燕, 蔡哲, 等. 补肾养阴清火法治疗慢性牙周炎的临床疗效和对龈沟液中IL-1β、IL-6的影响［J］. 中华中医药杂志, 2015, 30(12): 4324-4327.

Study on app lication effect of tinidazole in the elderly patients w ith periodontal diseases and influence for the related indexes

Li Ju-wu1, Xia Xuan-tong2, Wu Yan3
(1. Wuhan Jiangxia District maternal and Children Health Hospital, Wuhan 430200, China; 2. Oral Hospital of Wuhan University, Wuhan 430079, China; 3. Affiliated Xiehe Hospital of Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430045, China)

Objective To observe and analyze the application effect of tinidazole in the elderly patients with periodontal diseases and influence situation for the related indexes. M ethods 100 elderly patients with periodontal diseases in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the study object, and 100 elderly patients were random ly divided into control group 50 cases and observation group 50 cases, the control group were treated with oral metronidazole, the observation group were treated with oral tinidazole, then the periodontal indexes, serum and gingival crevicular fluid related detection indexes of two groups before the treatment and at different time after the treatment were compared. Results The periodontal indexes, serum and gingival crevicular fluid related detection indexes of two groups before treatment all had no obvious differences, while the periodontal indexes of observation group at different time were all better than those of control group, the gingival crevicular fluid related detection indexes were all lower than those of control group, the differences were all significant. Conclusion The application effect of tinidazole in the elderly patients with periodontal diseases is better, and its influence for the blood and gingival crevicular fluid related detection indexes are more active, so its application value in the elderly patients with periodontal diseases is higher.

tinidazole; elderly patients with periodontal diseases; application effect; disease related indexes

R781.4

A

1673-016X（2017）04-0140-03

2017-03-02

伍妍，E-mail：med icando@163.com