刘瑞香

护理干预在利普刀治疗宫颈糜烂中的效果分析

刘瑞香

目的 探析宫颈糜烂门诊利普刀手术治疗中应用护理干预的临床效果。方法 选取我院门诊2014年10月—2016年10月期间接受利普刀手术治疗的78例宫颈糜烂患者予以分组研究，根据病床单双号法均分为两组，即对照组（n=39）、观察组（n=39）。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以护理干预，对两组患者的手术情况、心理状态、并发症发生率及复诊率进行统计分析。结果 观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于对照组患者，焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组患者，而且并发症发生率和复诊率也低于对照组患者（P＜0．05）。结论 在宫颈糜烂门诊利普刀手术中应用护理干预，能够显著缩短手术时间，减少术中出血量与并发症的发生，改善心理状态，提高复诊率，临床应用价值非常高，值得全面借鉴与普及。

宫颈糜烂；护理干预；心理状态；并发症；复诊

宫颈糜烂是一种较为常见的临床病症，以往多采用药物、冷冻、激光、电灼等方法进行治疗，病情易反复[1-3]。随着医疗技术水平的不断提高，利普刀手术在宫颈糜烂治疗中得到了广泛应用，具有手术时间短、创伤小、安全可靠等优势[4-5]。然而，在门诊治疗中，因为缺乏对患者术前整体监控，准备仓促，加之术后观察时间短，导致患者心理状态不佳，易出现一些并发症，且复诊情况较差，因此，一定要给予恰当的护理干预。本文通过对我院门诊2014年10月—2016年10月期间接受利普刀手术治疗的78例宫颈糜烂患者的分组研究，探讨护理干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2014年10月—2016年10月期间接受利普刀手术治疗的78例宫颈糜烂患者予以分组研究，根据病床单双号法均分为两组，即对照组（n=39）、观察组（n=39）。对照组患者年龄在26～56岁之间，平均为（37.8±6.4）岁；病程在5个月～6年之间，平均为（2.4±0.8）年；中度糜烂29例，重度糜烂10例。观察组患者年龄在27～56岁之间，平均为（37.7±6.2）岁；病程在6个月～6年之间，平均为（2.5±0.8）年；中度糜烂31例，重度糜烂8例。对患者上述资料予以统计分析可知，两组比较不具统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，即于月经干净后3～7 d行利普刀手术治疗，按照临床规范标准予以护理操作。

观察组患者予以护理干预，即（1）术前护理：①向患者询问临床症状、体征、月经周期，进而选择在月经干净后3～7 d行利普刀手术治疗；②协助患者进行妇科检查与宫颈涂片，必要的情况下，给予阴道镜检查，进一步确定病情；③对患者进行血常规、凝血功能检查；④密切观察患者心电图、生命体征变化，保持患者血压、体温正常；⑤评估患者心理状态与疼痛耐受度，必要的情况下，予以镇痛药物治疗；根据患者的真实情况，给予恰当的心理疏导，并向患者说明手术治疗过程、优势及注意事项，从而提高患者配合积极性，保证手术有序进行；⑥叮嘱患者注意经期卫生保健，防止受凉，月经干净后禁止性生活，并每日清洗外阴，更换宽松、清洁的棉质内裤，确保会阴部位清洁；⑦准备好各种手术用具与药物，为手术的正常进行提供可靠保障。（2）术中护理：对患者面色、血压、呼吸、阴道出血、疼痛等症状予以密切观察，并及时进行对症处理。在手术中，应全程陪同患者，给予患者安慰、鼓励，进而有效消除患者不安、焦虑等负性情绪，减轻患者痛苦。完成手术之后，用5%的碘伏对宫颈、阴道、穹窿进行消毒，并向阴道填塞纱布。采集宫颈标本，及时送检，进一步确诊病情。（3）术后护理：①完成手术之后，注意患者保暖，叮嘱患者卧床休息10 min，若未出现明显不适症状，可扶患者下床活动30 min，予以热饮料，若未出现明显不适症状，可由家属陪同回家休息；②术后口服抗宫炎片，持续2个月；③术后24 h取出阴道填塞的纱布；④术后2周内伴有阴道少量出血症状，若排出黄色水样分泌物，为脱痂期，不要惊慌，不用处理，只要及时清洁外阴，更换清洁、宽松的棉质内裤，保持会阴部位清洁。倘若阴道出血量较大，超过月经量，或者出现发热、疼痛等症状，应马上到院就医；⑤术后2～3 d适当卧床休息，2个月内禁止冲洗阴道、盆浴、性生活，同时不可进行重体力劳动与剧烈运动；⑥多食用富含维生素、热量、蛋白、粗纤维的食物，并多吃瓜果蔬菜，多喝水，禁止食用辛辣、刺激性食物，确保大便顺畅，以免腹压增大，加重宫颈出血、充血现象；此外，叮嘱患者保持良好的心理状态，增强自身免疫力，提高治疗效果。

1.3 观察指标

对两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量）、心理状态、并发症（阴道出血、感染、宫颈狭窄）发生率及复诊率（随访6个月）进行统计分析。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者心理状态，分值在0～100分之间，临界值为50分，得分越低，心理状态越好[6]。

1.4 统计学分析

将两组患者手术时间、术中出血量、焦虑评分、抑郁评分、并发症发生率及复诊率数据输入统计学软件SPSS 21.0中进行分析，用均数±标准差（）形式表示计量资料，并对数据予以t检验，用百分比形式表示计数资料，并对数据予以χ2检验，若P＜0.05说明两组对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的手术情况

观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于对照组患者，组间对比具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析两组患者的手术情况（）

表1 对比分析两组患者的手术情况（）

组别手术时间（min）术中出血量（mL）观察组（n=39）6．4±2．05．4±1．7对照组（n=39）14．2±2．110．2±2．0 t值16．796 911．419 9 P值0．000 00．000 0

2.2 对比分析两组患者的心理状态

护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分比较，不具统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组患者，两组比较具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比分析两组患者的心理状态（，分）

表2 对比分析两组患者的心理状态（，分）

观察组（n=39）60．8±6．742．0±5．759．1±6．641．1±5．8对照组（n=39）60．4±6．446．7±5．958．8±6．546．0±5．6 t值0．269 63．577 90．202 23．795 5 P值0．788 20．000 60．840 30．000 3

2.3 对比分析两组患者的并发症发生情况

观察组患者并发症发生率为5.1%，相较于对照组患者的23.1%，组间差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 对比分析两组患者的并发症发生情况[n（%）]

2.4 对比分析两组患者的复诊情况

随访6个月，观察组患者复诊率97.4%（38/39），对照组患者复诊率为61.5%（24/39），组间对比具有统计学差异（χ2=15.4113，P=0.0000＜0.05）。

3 讨论

在宫颈糜烂治疗中应用利普刀，可不用直接和患者皮肤接触，也不需要电流通过人体，无副作用，切割精准，患者疼痛轻，术后瘢痕小，优势非常显著，值得临床广泛应用与普及。然而，在实际治疗中，为了进一步提高治疗效果，应重视护理干预的实施[4-6]。通过术前护理，可充分了解患者心理状态、生理状态，从而做好手术准备，保证手术顺利进行；通过术中护理的配合，尽量在确保手术安全、有效的基础上，缩短手术时间[7-11]；通过术后护理的实施，可全面了解患者康复状态，给予恰当指导，以此提高患者配合积极性，实现患者的早日康复。

本文研究结果显示：相较于对照组患者，观察组患者手术时间更短，术中出血量更少，焦虑评分、抑郁评分、并发症发生率更低，复诊率更高，组间具有统计学差异（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[12-13]非常接近，由此说明，护理干预对宫颈糜烂门诊利普刀手术效果有着十分积极的作用，可在临床实践中应用与推广[14-15]。

总而言之，在宫颈糜烂门诊利普刀手术中应用护理干预，能够显著缩短手术时间，减少术中出血量与并发症的发生，改善心理状态，提高复诊率，临床应用价值非常高，值得全面借鉴与普及。

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Effect of Nursing Intervention on LEEP Surgery for Cervical Erosion

LIU Ruixiang Department of Obstetrics and Gynecology, Heze Municipal Hospital of Shandong Province, Heze Shandong 274031,China

Objective To explore the clinical effect of nursing intervention in surgical treatment of cervical erosion. Methods A total of 78 patients with cervical erosion who underwent surgical treatment from October 2014 to October 2016 were divided into two groups: the control group (n=39), observation group (n=39). The patients in the control group were treated with routine care. The patients in the observation group were treated with nursing intervention. The operation status, mental state, complication rate and referral rate were analyzed statistically. Results The operation time and intraoperative blood loss were significantly lower in the observation group than those in the control group. The scores of anxiety and depression were significantly lower than those of the control group, and the complication rate and the rate of complications were also lower than those of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Nursing intervention can be used to reduce the operation time, reduce the incidence of intraoperative blood loss and complication, improve the mental state, improve the rate of referral, and the clinical application value is very high, which is worthy of comprehensive reference, universal.

cervical erosion; nursing intervention; psychological state; complications; referral

R711

A

1674-9316（2017）14-0195-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．110

山东省菏泽市立医院妇产科，山东 菏泽 274031