古朝阳 邓祥兵 王自强

结直肠癌肝脏、腹主动脉旁淋巴结寡转移的MDT策略

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结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居所有肿瘤前列。转移是结直肠癌预后不佳的主要因素之一，其常见转移部位为肝、肺及淋巴结系统等，其中肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官之一。针对结直肠癌转移病灶，多学科综合诊疗(MDT)，是治疗的最佳选择。而随着多学科诊疗的进展，结直肠癌“寡转移”逐渐被提出，寡转移是指肿瘤生物侵袭性较温和的一段时期，存在于局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段，转移瘤的数量有限且转移器官具有特异性。本文通过对2例结直肠癌同时性肝脏寡转移患者（其中一例伴同时性腹主动脉旁淋巴结转移）MDT治疗策略的分析与文献复习，就结直肠癌肝脏及孤立的腹主动脉旁淋巴结（PALN）寡转移的概念及诊治进展做一综述。

结直肠肿瘤； 肿瘤转移； 肝脏寡转移； 腹主动脉旁淋巴结寡转移； 多学科专家组

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织统计，结直肠癌是男性第二位和女性第三位常见的恶性肿瘤，我国发病率为20.6/10 万，并呈逐年上升趋势。复发和转移是结直肠癌预后不佳的主要因素，其常见转移部位为肝、肺及淋巴结系统［1］，其中肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一，约有15～25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另 15～25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80～90%）的肝转移灶无法获得根治性切除［2-6］。……