戴光耀 王雪平 刘海霞 张杰

·论著·

酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数和BCS评分的影响

戴光耀 王雪平 刘海霞 张杰

目的 探讨酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数、BCS评分的影响。方法 选择2015年5月至2016年4月进行择期肛瘘切除术的患者80例，根据随机数字表分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组，每组40例。2组均在术毕患者清醒后采用自控镇痛泵，曲马多组泵内应用曲马多15 mg/kg，酮咯酸氨丁三醇组泵内应用酮咯酸氨丁三醇4 mg/kg，均采用100 ml 0.9%氯化钠溶液进行稀释，泵注速度2.0 ml/h，单次追加量为0.5 ml，锁定时间15 min。观察启动PCIA泵即刻(T0)、1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)患者在静息状态、活动状态(变换体位、躯体活动等)视觉模拟疼痛(VAS)评分。观察患者4、8、12、24、48 h的BCS评分。观察术后患者按压自控镇痛泵的次数和用药期间不良反应发生情况。结果 曲马多组静息状态下T0 VAS评分高于T3～T7，T1高于T3～T6,T2高于T3～T7，T5低于T6、T7，差异均有统计学意义(P<0.05)，活动状态时T3～T7 VAS评分低于T0，差异有统计学意义(P<0.05)。酮咯酸氨丁三醇组静息状态下T0 VAS评分高于T2～T7，T1时高于T3～T7，T2高于T3～T7，差异有统计学意义(P<0.05)，活动状态下T0 高于T1，T3～T7，差异有统计学意义(P<0.05)。酮咯酸氨丁三醇组活动状态下T3～T5 VAS评分低于曲马多组，差异有统计学意义(P<0.05)。曲马多组48 h BCS评分显著高于4、8、12 h，差异有统计学意义(P<0.05)，酮咯酸氨丁三醇组不同时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。酮咯酸氨丁三醇组4、8、12 h BCS评分显著高于曲马多组，差异有统计学意义(P<0.05)，而2组48 h比较，差异无统计学意义(P>0.05)。酮咯酸氨丁三醇组PCA按压次数、不良反应发生率低于曲马多组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇具有良好的镇痛作用，尤其对活动状态的镇痛效果较为明显，提高了患者的舒适度，同时不良反应发生率低，安全性较高。

肛瘘；酮咯酸氨丁三醇；疼痛；治疗结果

肛瘘的主要症状为脓肿、疼痛、脓液和血液排出，其严重影响了患者的生活质量[1]。目前，手术切开引流是治疗肛瘘的主要方法，患者治疗后肛门直肠压参数无显著改变，生活质量得到明显改善，据统计，经过28.9个月的随访，总成功率为93.2%[2,3]。但肛瘘患者术后麻醉作用消除后的急性疼痛会引起患者一系列不良的生理反应，如焦虑、恶心、呕吐、血压升高等，严重影响患者术后恢复，也容易导致医务人员精神应激。……