郑梦

摘要：通过总结目前我院病案室编码与统计岗位存在的问题，有针对性的提出对信息系统、医院层面、医生及个人方面的相关解决措施，希望能够有效提高病案编码员与统计人员的工作质量与效率，促进我院病案管理科学有序蓬勃发展。

关键词：编码；统计；措施

疾病分类编码是提取临床医疗资料的钥匙，也是病案管理工作中最重要的部分，而病案首页的疾病分类编码直接影响着医院病案统计资料的准确性，关系到医疗、教学及科研资料的检索，影响着医疗保险付费（DRGs）的健康发展，在临床、教学、科研以及医疗质量控制中起着无可代替的作用[1]。病案统计工作不仅可以为医院经营管理服务，为医院临床管理、科研、教学服务[2]，更为医院发展过程指引方向，指明道路。所以必须重视病案室编码与统计工作，解决现实工作中存在的问题才是关键。

一、目前我院病案室编码岗位存在的问题

（一）上海某系统方面

1.系统不完善，对人力要求过高。比如基本的患者信息调取不完整，病理诊断根本无法调取以及信息调取错误等等，这些系统缺陷都需要用人工代替。比如在录入首页时，几乎每个患者都有做过病理检查，所以都需要自己人工查询病理诊断并一一填写，所以累积起来花费时间特别长。2.上海某系统目前仍限制我们对系统的使用。每隔一段时间需要他们重新授权，否则无法登入。我们对限制权利时间不确定，被动地等待他们给我们授权，没有使用系统的主动权，无法有效利用时间。……