文陕西省宝鸡职业技术学院 副主任医师 韩咏霞

糖尿病治疗不可缺了二甲双胍

文陕西省宝鸡职业技术学院 副主任医师 韩咏霞

老年人是2型糖尿病的主要患病人群，由于老年人身体的特殊性，比如肥胖、肝肾功能减退、合并心血管病多、好发低血糖等，因此，老年糖尿病降糖药物的选择需要能够兼顾上述情况，以便更加平稳地降低血糖，减少心血管并发症和降低不良反应发生率。为此，医学专家在种类繁多的降糖药中筛选出了二甲双胍，作为老年糖尿病的首选、初始降糖药，也作为联合应用中的基础用药。

二甲双胍是一种具有五十多年历史的经典降糖药。由于其良好的疗效和安全性，自投入应用的半个多世纪以来，一直是临床上的重要降糖药物，如今更是备受推崇，成为全球绝大多数国家糖尿病治疗指南中的首选降糖药。

1.强效降糖，改善胰岛素抵抗。二甲双胍具有全面降糖机理，可以降低肝糖原输出，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗，从而避免空腹血糖升高，减少血糖波动。另外，二甲双胍还可抑制小肠对葡萄糖的吸收，从而降低空腹血糖。由此可见，二甲双胍可从空腹和餐后两个方面降低血糖，可很大程度地降低糖化血红蛋白。

2.保护心血管，证据充分。心血管病是糖尿病最常见的致死原因，因而有效降低心血管并发症是治疗糖尿病必须关注的大事。二甲双胍可改善心血管病的高危因素，如高血糖、高血脂和肥胖等，从而降低糖尿病心血管并发症的发病概率。……