文/贵州医科大学神经内科教授、博士生导师、主任医师 董佑忠

治疗疾病必须明确诊断

文/贵州医科大学神经内科教授、博士生导师、主任医师 董佑忠

《长寿》杂志编辑部转来一位读者兼病友刘先生的有关病情咨询资料，期盼我对他的病症进行诊断和解答。该病友男性，70岁，从2013年初开始，出现足掌部像踩弹簧（注：踩棉花）样感觉，步态不稳，左右摇晃，向前倾，足部像穿小鞋那样，有捆绑感（注：紧束感），2016年足跟部也出现上述症状，站立行走更加不稳定。曾在县医院就诊，否定了帕金森病，诊断为脑梗，治疗不见好转，今年四月到湘雅医院就诊，作肌电图、神经电图及体感诱发电位，未见明显异常，磁共振显示脑内多发腔梗灶，轻度白质疏松症，部分空蝶鞍。该院神经内科专家诊断结果：脑腔梗，脑萎缩，躯体化不适？服了一个月的药，无好转，症状还似有加重，因而写信向《长寿》杂志编辑部求助。

下面就该病友提出的有关问题加以适当的阐述。

我们知道，医生诊断疾病尤其是复杂疑难病症，需要详尽的病史和全方位的检查（如体格检查、血液生化和仪器设备等检查），方能做出正确的和符合客观实际的诊断。就该病友提供的简单病史和有限的检查结果，明确提示其所患的疾病集中在脑内血管有病变即脑血管病。需要进一步了解的病史是：有无“三高”或“五高”症、一过性眩晕、单眼黑朦、单肢或偏身短暂性发麻无力（小中风）、一过性耳聋（因据信中得知，该病友听力很差，如能除外耳科疾患，很可能是血管源性耳聋）。……