骆艳，何曦，彭菁

(湘东区妇幼保健院，江西 萍乡 337000)

间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的应用效果分析

骆艳，何曦，彭菁

(湘东区妇幼保健院，江西 萍乡 337000)

目的：探讨间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床效果。方法：选取2015年1月—2016年1月收治的146 例胎方位异常分娩的产妇，按照住院顺序均分为观察组和对照组，每组73 例。对照组产妇取自由卧位并行常规的处理，观察组产妇取同侧俯卧位并使用间苯三酚，对比两组产妇分娩的效果。结果：观察组产妇的活跃期以及第二产程均比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组的第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自然分娩率高于对照组，观察组剖宫产率、阴道助产率以及宫颈水肿的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)。结论：间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的应用效果较好，产妇的顺产率较高，更加安全。

间苯三酚；同侧俯卧位；胎方位异常；分娩；应用效果

产妇分娩是指胎儿脱离母体并独立生存的一个过程，是一个自然生理的过程[1]。难产是产妇分娩过程中比较常见的危险之一，其形成的主要原因是母体内胎儿的胎方位出现异常，导致在分娩过程中产妇不能自主用力，造成分娩困难[2]。而难产会给母婴带来很严重的危害，甚至危及生命。所以对胎方位异常进行有效的治疗就显得很有必要。本文选取了我院收治的146 例胎方位异常分娩的产妇作为研究对象，探讨间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常的分娩中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月在我院进行分娩的产妇146 例，所有产妇子宫口打开都超过3 cm，阴道检查后判断是枕后位胎方位，且产程暂停的时间都超过2 h，为胎方位异常分娩的产妇。将146 例产妇按照住院顺序均分为观察组和对照组，每组73 例。观察组产妇年龄22～35 岁，孕周37～42周，均为单胎；对照组产妇年龄23～37 岁，孕周38～40周，均为单胎。两组产妇的年龄和孕周间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

全部产妇都要在产程活跃期通过B超来检查胎儿的方位。对照组产妇采取自由卧位，并进行常规护理：消除产妇紧张、焦虑的情绪等。观察组产妇静脉注射间苯三酚80 mg，并指导产妇采取同侧俯卧位(和胎儿脊柱相同的方向)。左枕后位的产妇要采取左侧俯卧位，下肢伸直，而腹部要尽力地贴床，产妇右侧肢体可以自由的放置。产妇子宫的宫口扩张到7 cm之后，宫缩发生时，尽量分开产妇的两下肢，把上肢放在病床的床档上，以此来促进胎儿的头部下降。当产妇宫缩比较乏力时，要静脉滴注宫缩素。如果胎方位还没有纠正过来，可以徒手进行胎方位的纠正。

1.3 观察指标

对两组产妇分娩产程时间进行记录，记录产妇的分娩方式、阴道助产的情况以及宫颈水肿的程度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组产妇产程时间的比较

观察组产妇的活跃期以及第二产程时间比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)，两组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 两组产妇产程情况的比较±s，min

2.2 两组产妇分娩方式以及宫颈水肿情况的比较

观察组自然分娩率高于对照组，观察组剖宫产率、阴道助产率以及宫颈水肿的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2两组产妇分娩方式以及宫颈水肿情况的比较例(%)

3 讨 论

胎方位异常是导致难产发生的原因之一，胎方位异常包括胎儿枕后位以及横位等对生长不利的胎方位[3]。胎方位指胎儿先露部位的指示点同母体骨盆间的关系，比较常见的胎方位包括枕左前以及枕右前，这种胎方位分娩可以顺利地进行[4]。而比较少见的胎方位异常包括枕右后、枕左后、枕右横以及枕左横等。胎方位出现异常会导致产妇的产程延长，甚至威胁产妇和胎儿的生命。所以，在临床上需要解决胎方位异常分娩的问题，并提高自然分娩率。由于，产妇的胎盘位置以及骨盆是不能进行更改的因素，所以不能通过改变胎盘位置或骨盆来进行胎方位的改变。目前临床上在产妇的分娩过程中进行体位的调整，依据在活动期对胎方位进行的超声检查结果来调整产妇的分娩体位，取同侧俯卧位和胎儿的脊柱方向保持一致，并借助羊水浮力、宫缩力以及地心引力等作用，使胎儿在产妇的腹内可以背部朝向产妇腹部进行运动，从而使异常的胎方位得到适当的调整，使产妇可以进行自然分娩。产程的长短同宫口扩张的速度有一定的关系，宫颈在长时间的作用下就会出现水肿，使宫口的开口速度受到影响，虽然产力增加了，但是对于生产的效果却不怎么明显。所以，首先要消除产妇的宫颈水肿问题，使子宫口的开口速度加快，从而缩短产程，利于自然分娩[5]。间苯三酚是一种解痉药，具有亲肌性，可以选择性地作用于痉挛的平滑肌，安全性能高，并且解除痉挛的效果也很好，可以消除宫颈水肿，加快宫口打开速度。使用间苯三酚解除痉挛时，并不会对正常收缩产生作用，也没有心血管方面的不良反应发生[6]。阴道分娩是最自然的分娩方式，而胎方位决定了阴道分娩是否可以成功，助产士对头先露的产程进行观察时要注意异常胎方位发生的可能性，当宫缩出现乏力时要查明原因，描绘产程图，并记录宫口开大以及胎先露下降的情况和胎方位。枕后位确诊的必要手段就是阴道检查，一名合格的医师以及助产士，通过阴道检查来确定胎方位的正确率应达到80%以上，当宫口开大3 cm之后，要对胎方位进行判断，尽早地诊断并纠正，防止枕后位变成持续性的枕后位[7-8]。

综上所述，在胎方位异常的分娩中采用间苯三酚联合同侧俯卧位临床效果较好，产妇的顺产率较高，更加安全。

[1]陈殿红.活跃期应用安定联合间苯三酚配合胎儿脊柱同侧俯卧位在胎位异常分娩中的临床研究[J].中国医师杂志，2010，12(12)：1 714-1 716.

[2]陈殿红.活跃期应用安定联合间苯三酚配合同侧俯卧位在胎位异常分娩中的临床研究[J].中国实用医刊，2010，37(20)：14-18.

[3]董霞.间苯三酚联合同侧俯卧位在胎位异常分娩中的应用效果分析[J].河南医学研究，2015，24(11)：34-35.

[4]荆蕊平，陈殿红，卢丽云，等.间苯三酚联合同侧俯卧位在胎位异常分娩中的临床研究[J].中国妇幼保健，2010，25(19)：2 743-2 746.

[5]淮瑞敏.枕后位应用间苯三酚联合手转胎头助娩的临床效果[J].临床误诊误治，2013，26(12)：67-68.

[6]杨冬梅.同侧俯卧位纠正产妇胎位240 例临床观察[J].昆明医学院学报，2012，33(1)：127-129.

[7]刘小平，樊芳利.体位护理结合间苯三酚应用于初产妇第一产程进展异常的效果观察[J].医学理论与实践，2014，29(9)：1 238-1 239.

[8]黄玉莲，李瑞萍，骆建梅，等.间苯三酚对宫颈原因导致产程异常的助产效果观察[J].吉林医学，2015，39(11)：2 219-2 220.

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2016-11-21

(本文编辑：王作利)

骆艳(1980— )，女，江西省萍乡市人，主治医师，主要从事妇产科工作。