孙普英

(鹿邑县人民医院，河南 鹿邑 477200)

妊娠期糖尿病患者血清TC、TBil、UA和mAIL水平变化及临床意义

孙普英

(鹿邑县人民医院，河南 鹿邑 477200)

目的：研究妊娠期糖尿病患者血清胆固醇(TC)、总胆红素(TBiL)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(mAIL)水平检测变化及临床意义。方法：选取2014年6月—2015年12月收治的60 例妊娠期糖尿病患者为观察组，选取同期正常产检的妊娠期孕妇60 例为对照组，用相同的方法检测两组孕妇的TC、TBiL、UA、mAIL水平，观察检测结果及妊娠结局。结果：对照组TC、UA、mAIL水平均低于观察组，TBiL水平高于观察组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组不良妊娠结局总发生率(8.3%)低于观察组(21.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平的表达可反映早期肾脏损伤状况，为临床预测妊娠结局提供参考依据。

妊娠期糖尿病；血清胆固醇；总胆红素；尿酸；尿微量蛋白

妊娠期糖尿病(GDM)是指患者妊娠前糖代谢正常或伴有潜在的糖耐量减低直至妊娠期才发生的糖尿病症状。随着孕妇孕周的增加，胎儿对营养物质的需求不断增加，胎儿的主要能量来源是通过胎盘吸取母体内葡萄糖[1]。随着妊娠的进展，其血浆内葡萄糖水平逐渐下降，空腹血糖可下降10%，严重影响胎儿及母体健康[2]。妊娠期孕妇出现糖尿病后常伴有多饮、多食、多尿、羊水过多等症状，不利于孕妇正常妊娠。妊娠期糖尿病对母体、胎儿及新生儿具有较大的危害，故GDM的诊断与治疗不断得到临床医学研究重视[3]。临床检验医学常通过对血清胆固醇(TC)、总胆红素(TBiL)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(mAIL)等指标的检测，掌握或了解妊娠期糖尿病对孕妇脂质代谢、肾脏功能的影响，便于临床医师及早给予患者有效的诊治，最大限度地降低GDM对孕产妇造成的风险及不良反应[4]。本研究对妊娠期糖尿病患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平进行检测，对其临床意义进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2015年12月我院收治的60 例妊娠期糖尿病患者为观察组，所有患者既往均无高血压、糖尿病、高血脂等症状；妊娠过程中发生血脂异常情况。年龄(27.8±4.2) 岁；孕周(31.8±3.0) 周；体质量指数(BMI)(24.2±3.3) kg/m2。选取同期我院正常产检的妊娠期孕妇60 例为对照组，年龄(28.3±4.7) 岁；孕周(32.5±3.1) 周；体质量指数(24.4±3.5) kg/m2。两组研究对象孕周、BMI等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 TC、TBiL、UA血清指标检测

两组受检者清晨空腹状态下，抽取5 mL肘静脉血，放置在抗凝管后进行干燥处理，使用离心机进行10 min的3 000 r/min离心分离处理，留取上层血清，将所得血清放进冰箱内冷存，待测；完成取样后由同组专业的检验学医师采用全自动化分析仪对血清指标进行检测并记录。

1.2.2 尿mAIL检测

早晨7点开始收集两组患者的尿液标本，直到第二日清晨7点为止，将所得的24 h尿液进行样品留取并送检；同时留取晨尿10 mL，利用离心分离法对尿液进行处理，并对上清液进行收集，利用免疫比浊法对24 h尿液内mAIL水平进行测定。

1.2.3 妊娠结局

详细观察、统计两组患者胎膜早破、胎儿发育异常、早产、子娴等不良妊娠结局。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组血清TC、TBiL、UA、mAIL水平比较

对照组TC、UA、mAIL水平均低于观察组，TBiL水平高于观察组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组血清患者TC、TBiL、UA、mAIL水平比较

2.2 两组妊娠结局比较

对照组不良妊娠结局总发生率(8.3%)低于观察组(21.7%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组不良妊娠结局发生率比较 例(%)

3 讨 论

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期病症，发生率约为2%～3%。随着人们生活、生育方式的改变，GDM发生率呈增长趋势。妊娠期糖尿病多发于妊娠中晚期，因妊娠中晚期孕妇体内黄体酮、胎盘生乳素及抗胰岛素等升高，导致胰岛素敏感性下降，孕妇发生GDM风险增加[5]。妊娠期糖尿病易造成母体与胎儿并发症的发生，危害母婴健康及生命安全，引发不良妊娠结局。因此及时对GDM患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平进行检测十分重要。

本研究结果显示，对照组TC、UA、mAIL水平均低于观察组，TBiL水平高于观察组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组不良妊娠结局总发生率(8.4%)低于观察组(21.7%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。说明妊娠期糖尿病患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平的表达可反映早期肾脏损伤状况，为临床预测患者妊娠结局提供参考依据。妊娠期糖尿病孕妇因糖代谢异常，易引起血清TC、TBiL、UA、mAIL水平改变，从而影响孕妇妊娠结局。故及早诊断与治疗妊娠期糖尿病，对减少母婴损害、降低不良妊娠结局发生风险具有重要意义。妊娠期孕妇体内能量、营养物质多用来维持妊娠与胎儿生长发育，GDM孕妇因体内营养物质欠缺、抵抗胰岛素，易引发脂代谢异常，降低脂蛋白酶活性，造成空腹血糖、低密度脂蛋白、乳糜颗粒清除不断降低，从而增加TC、高密度脂蛋白等物质浓度，对患者体内血清TC指标进行检测，便于临床医师掌握患者脂质代谢变化[6]。TBiL作为低密度脂蛋白氧化、动脉粥样硬化抑制物质，是内源性强抗氧化剂之一，能保护心血管，避免肾脏损害；UA是机体内嘌呤类物质的相关代谢产物，UA含量增高表示肾脏功能降低，间接反映氧自由基水平；糖尿病患者病发后常伴有高尿酸血症，因GDM患者机体内抵抗胰岛素，导致血清UA排泄异常，减少肾小管尿酸排量，增高血尿酸水平，高尿酸对GDM患者微血管、大血管病变具有重要影响[7]。mAIL水平改变能反映尿液中白蛋白含量，是临床反应、预测早期糖尿病肾脏损害重要的敏感指标，在临床诊断早期GDM肾脏病变至关重要[8]。

综上所述，妊娠期糖尿病患者在妊娠期机体内伴有高血糖环境，易对母体、胎儿造成不良的近远期影响，影响妊娠结局，及时对患者机体血清TC、TBiL、UA、mAIL水平进行检测，利于临床医师准确判定GDM与早期肾损伤，为临床诊治GDM提供科学、可靠的参考依据。

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2016-11-01

(本文编辑：张荣梅)

孙普英(1976— )，女，河南省周口市人，学士学位，副主任医师，主要从事妇产科临床工作。