燕朝均，于凤旭，廖 斌

·临床经验·

血清尿酸与风湿性心脏病患者心房颤动的关系

燕朝均，于凤旭，廖 斌

目的 通过分析风湿性心脏病(风心病)合并心房颤动(房颤)患者的血清尿酸水平(尿酸)，探讨血清尿酸水平与风湿性心脏病患者心房颤动的关系。 方法 回顾性分析334例住院的风湿性心脏病患者，根据有无房颤分为风心病房颤组(240例)、风心病窦性心律组(94例)，比较2组的一般资料、临床资料、心脏彩超数据。 结果 风心病伴房颤组的血清尿酸、肌酐、尿素、左心房内径(LAD)均明显高于风心病窦性心律组(P<0.05)，白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、性别比例、左心室射血分数(LVEF)均明显低于风心病窦性心律组(P<0.05)。逐步logistic回归分析矫正了尿酸、肌酐、尿素、LAD、性别比例、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及LVEF的影响后，尿酸(OR:1.008;95%CI:1.004～1.012;P<0.001)、肌酐(OR:1.038;95%CI:1.008～1.070;P=0.012)、左心房内径(OR:1.040;95%CI:1.006～1.075;P=0.019)、左心室射血分数(OR:0.952;95%CI:0.909～0.998;P=0.040 )与风心病患者房颤的发生显著相关。 结论 血清尿酸水平升高是风湿性心脏病患者心房颤动发生的高危险因素，重视早期控制尿酸水平，对预防心房重塑及房颤的发生和发展有一定的临床指导作用。

血清尿酸；风湿性心脏病；心房颤动

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常，具有较高的发病率[1]、致残率和死亡率[2]，已成为全球公共的健康问题[3]，对房颤危险因素的监测和治疗显得十分重要。房颤的发病机制至今仍未明确，可能和分子遗传学、心房电重构、结构重构、自主神经系统等因素相关。最近研究发现，氧化应激和炎症激活可能是房颤的发病机制之一[4-6]。研究表明血清尿酸通过氧化应激和炎症激活参与心血管疾病的发生、发展，是心血管疾病的危险因素[7]，也是高血压、心力衰竭、冠心病及心房颤动发生或者死亡的独立高危因素[8-12]。目前国内外关于尿酸和房颤关系的研究主要集中于非瓣膜性心血管疾病，尿酸和瓣膜性心脏病的研究甚少。风湿性心脏病(风心病)是一种自身免疫系统性疾病，因风湿热导致心脏瓣膜及其附属结构的异常或者功能异常，主要累及二尖瓣及主动脉瓣；……