李利芳

·护理·

早期心理护理对老年慢性心力衰竭患者不良情绪的影响

李利芳

目的 对早期心理护理对老年慢性心力衰竭患者不良情绪的影响进行分析。方法 将2014年1月至2016年12月老年慢性心力衰竭患者100例随机分两组。对照组施行常规护理，早期心理组在常规护理基础上进行早期心理护理。比较两组患者慢性心力衰竭干预效果；医护配合度；护理前和护理后患者不良情绪状态、生存质量的差异。结果 早期心理组患者慢性心力衰竭干预效果优于对照组，P<0.05；护理前两组不良情绪状态、生存质量比较无显著差异，P>0.05；护理后早期心理组不良情绪状态、生存质量改善幅度更大，P<0.05。结论 早期心理护理对老年慢性心力衰竭患者不良情绪的影响大，可减轻患者不良情绪，提高医护配合度和疾病治疗效果，改善生存质量，值得推广。

早期心理护理 老年 慢性心力衰竭 不良情绪

慢性心力衰竭是常见心血管疾病，是各类心脏病发展的终末阶段，病情严重，对患者身体健康造成严重威胁，甚至可导致患者死亡。慢性心力衰竭在老年人群中发病率高，因老年人合并疾病较多，加上治疗依从性较低，多合并焦虑、悲观、孤独等不良情绪，而不良情绪可进一步加剧病情，对患者预后不利，需做好相应的护理工作[1，2]。心理护理是一种新型护理方式，是人性化护理和人文关怀的综合表现，其关注患者心理状态的改善，以此来达到提升遵医行为和改善疾病的目的。本研究分析了早期心理护理对老年慢性心力衰竭患者不良情绪的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月至2016年12月老年慢性心力衰竭患者100例采用随机数字表法分为两组。早期心理组患者男性34例，女性16例；年龄62～79岁，平均年龄66.19±2.63岁；发病时间1～18年，平均7.14±0.48年。对照组患者男性32例，女性18例；年龄61～79岁，平均年龄66.28±2.45岁；发病时间1～18年，平均7.26±0.41年。所有患者均给予吸氧，休息，控制高血压糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物、他汀类调脂药物等冠心病二级预防治疗，给予利尿、硝酸酯、强心剂等改善症状治疗。两组一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2 方法 对照组施行常规护理，常规做好患者日常生活起居护理，如保持皮肤和口腔干净，定时翻身，保持床单被褥干净平整，预防褥疮的发生；加强用药过程不良反应的监测，以减少不良反应发生，确保治疗效果。为患者提供舒适温馨的住院环境，使其在良好的环境下获得充足睡眠和休息，并配合各项医护操作。

早期心理组在常规护理基础上进行早期心理护理。①心理状态评估：入院后和患者建立良好护患关系，了解患者文化水平、家庭背景等，并鼓励患者倾诉内心的想法，以更好评估其心理状态，制定针对性护理方法。②个体化疏导：对孤独的老年患者需多加陪伴，并鼓励家属和亲友探访，为患者带来家庭般的温馨氛围，使其在子女或儿孙的陪伴下开心度过住院期。对悲观患者需多鼓励，并介绍成功案例，或邀请恢复良好的患者现身说法，增强患者信心，以乐观态度配合治疗。对焦虑患者需通过鼓励患者散步、看报、听音乐等以转移注意力，放松身心，还可指导患者进行深呼吸、全身放松术。③家庭和社会支持：增加家庭成员宣教力度，说明家庭支持对患者康复的重要性，并促使家属积极主动参与到患者的康复护理，为患者提供良好的情感支持和经济帮助。

1.3 观察指标 ①入院时(护理前)及出院当天(护理后)患者采用SAS量表[3]以及SDS量表[4]评价患者不良情绪状态，采用生存质量测定量表简表[5]对生存质量进行评价。②比较两组患者慢性心力衰竭干预效果：显效：临床症状均消失，心功能改善2级，生活不受影响；有效：临床症状改善，心功能改善1级，生活基本不受影响；无效：未达到上述标准。慢性心力衰竭干预效果为显效和有效之和[6]。

1.4 统计学方法 SPSS 20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者慢性心力衰竭干预效果相比较 早期心理组患者慢性心力衰竭干预效果高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者慢性心力衰竭干预效果相比较[例数(%)]

2.2 护理前和护理后不良情绪状态、生存质量相比较 护理前两组不良情绪状态、生存质量比较无显著差异，P>0.05；护理后早期心理组不良情绪状态、生存质量改善幅度更大，P<0.05，见表2。

3.讨论

老年慢性心力衰竭患者多存在不同程度焦虑、悲观、烦躁、孤独、抑郁心理状态，且患者心功能跟情绪状态有密切关系，不良情绪的存在可对患者生活质量产生严重影响，也影响患者治疗的依从性和治疗效果，导致心功能进一步衰退，对患者预后不利[7，8]。因此，在对老年慢性心力衰竭患者进行治疗同时需加强对患者的心理护理，促使患者以良好的心态接受现实，明确自身病情，并以乐观的态度接受治疗，树立治疗信心，减轻心力衰竭程度，有效改善心功能，降低复发率[9，10]。

表2 护理前和护理后不良情绪状态、生存质量相比较

本研究中，对照组施行常规护理，早期心理组在常规护理基础上进行早期心理护理。结果显示，早期心理组患者慢性心力衰竭干预效果优于对照组，P<0.05；早期心理组医护配合度高于对照组，P<0.05；护理前两组不良情绪状态、生存质量比较无显著差异，P>0.05；护理后早期心理组不良情绪状态、生存质量改善幅度更大，P<0.05。

综上所述，早期心理护理对老年慢性心力衰竭患者不良情绪的影响大，可减轻患者不良情绪，提高医护配合度和疾病治疗效果，改善生存质量，值得推广。

1 胡新君,张颖,王倩，等.持续心理护理对心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2013,30(8):12-15.

2 张秀兰.心理护理对心力衰竭患者心功能的改善作用观察[J].中外医疗,2013,32(19):160-161.

3 ZUNG WW.A self-rating depression scale[J].Arch Gen Psychiatry，1965，12:63-70.

4 ZUNG WW.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychosomatics,1971,12(6):371-379.

5 The WHOQOL Group.Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment[J].Psychol Med,1998,28(3):551-558.

6 徐雪梅,汤朕.心理护理对心力衰竭患者心功能的改善作用评价[J].转化医学电子杂志,2016,3(7):110-111.

7 徐威,张春霞,路敏，等.连续护理在慢性心力衰竭患者中的应用研究[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7(4):515-517.

8 陈晓英,黄舜燕,王琼娜，等.脑钠肽与QRS波在绝经后女性心力衰竭患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(7):50-52.

9 陈兴萍,陈雪梅.N末端B型利钠肽原对陈旧性心肌梗死患者心力衰竭的诊断价值及综合护理对策[J].护理实践与研究,2013,10(6):17-18.

10 郎雨莹.老年慢性心力衰竭88例护理体会[J].中国医药指南,2013,11(13):361-361.

河南省洛阳市伊川县中医院 心血管内科 471300

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.056

2017-4-24