王 静 巩晓红

·护理·

延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响分析

王 静 巩晓红

目的 探索高血压脑出血患者采用延续性护理干预服务的临床价值，且观察其对患者生活能力造成的影响。方法 收集本科室接收的患高血压脑出血的100例患者，参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共有50例患者，为其提供常规护理干预服务及出院指导；护理组共有50例患者，在参考组基础上加用延续性护理干预服务。观察两组入组前与出院半年后的GCS评分变化，并对患者出院时与出院半年后的生活能力情况进行评估比较分析。结果 护理组患者出院半年后的GCS评分较出院时与参考组显著更高(P<0.05)；护理组出院半年后在括约肌控制、行走、交流、社会认知及总分上的评分均较参考组显著更高(P<0.05)。结论 高血压脑出血患者采用延续性护理干预服务可有效提高其康复效果，改善生活能力，值得借鉴。

高血压脑出血 延续性护理 生活能力

高血压脑出血是临床常见的危急重症，其病死率与致残率均较高，且病程通常较长，治疗后的康复也比较缓慢，同时大部分患者存活之后也常合并程度不一的肢体或神经功能障碍，对患者的生存质量造成了严重的影响[1，2]，因此为高血压脑出血患者提供科学合理的康复护理干预具有非常重要的意义。我们收集本科室接收的患高血压脑出血的50例患者，给予针对性的延续护理干预服务，效果较满意，现总结护理情况及效果如下。

1.资料和方法

1.1 资料 收集本科室2014年4月至2016年4月间接收的患高血压脑出血的100例患者，入组标准：①100例患者均满足高血压脑出血的相关诊断标准；②均行手术治疗，且治疗均顺利完成；③均签署知情同意书；④经本院医学伦理研究委员会批准通过。排除标准：①均无合并肝、心、肺及肾等严重器官功能不全的患者；②均无合并其他基础疾病者；③合并精神障碍或疾病者。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共有50例患者，包含男性32例，女性18例；最低年龄者44岁，最高年龄者71岁，平均年龄58.14±6.62岁；其中外囊出血者13例，内囊出血者11例，丘脑基底节出血者18例，皮质下出血者5例，其他部位出血者3例。护理组共有50例患者，包含男性33例，女性17例；最低年龄的患者45岁，最高年龄的患者74岁，平均年龄58.51±7.12岁；其中外囊出血者11例，内囊出血者10例，丘脑基底节出血者20例，皮质下出血者5例，其他部位出血者4例。两组患者的以上基线资料对比差异不显著，(P>0.05)存在可比性。

1.2 方法 参考组患者术后为其提供常规护理服务，且于患者出院前为其提供常规出院指导。护理组患者则在参考组的基础上加用延续性护理干预服务，护理内容包括：①健康教育：在患者出院前1周左右，责任护士应给予患者合理的健康教育干预，内容主要包括血压自我监测、合理饮食、生活规律及相应的康复训练措施等，以使患者充分掌握相关的康复方法及知识，叮嘱患者出院后坚持执行，有效提高患者的依从性。②制定针对性的康复训练计划：出院前按照患者的身体及病情康复情况，为其制定针对性的康复训练计划，按照患者的具体情况为其制定相应的康复目标，且将计划进行合理的分段，叮嘱患者逐步完成。③构建热线电话：构建专门的患者热线电话，且将联系号码制成卡片于患者出院时发放，安排专门的护士轮流值班，以便针对患者康复时伴发的问题进行及时的答疑解惑，且按照其具体情况进行针对性的指导。④随访干预：出院后，护理人员应给予患者合理的电话随访及家庭随访，主要目的为了解患者出院后的用药情况、病情变化、运动状况、饮食状况、生活规律及心理状态等，并给予针对性的指导，其中电话随访每周1次，家庭随访每2周1次，其中家庭随访时应给予患者针对性的健康与康复指导，现场示范康复训练的具体措施，现场指导患者的健康问题。

1.3 观察指标 观察两组患者出院时与出院半年后的GCS评分[3]变化，同时通过功能独立评估量表(FIM)对患者出院半年后的生活能力情况进行评估比较分析，评分越高代表患者的生活能力越好。

1.4 统计学方法 收集相关数据在SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料经χ2检验法分析，以频数与百分数进行描述；计量资料经t检验法分析，以平均数±标准差进行描述，P<0.05代表差异对比有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的GCS评分变化对比分析 护理组患者出院半年后的GCS评分较出院时与参考组显著更高(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的GCS评分变化对比分析

注：与出院时相比，*P<0.05。

2.2 两组出院半年后的生活能力对比分析 护理组出院半年后在括约肌控制、行走、交流、社会认知及总分上的评分均较参考组显著更高(P<0.05)，见表2。

表2 两组出院半年后的生活能力对比分析

3.讨论

高血压脑出血是常见的急诊重症，主要是因患者长时间高血压与脑动脉硬化引发，其临床特点包括病情危重、起病急、病情进展迅速、病死率高等，严重危及了广大患者的身心健康。同时，经治疗后存活患者也常伴有程度不一的神经功能障碍或肢体残疾，这就会对患者的日常生活造成严重的影响，从而显著增加了家庭及社会的负担。

高血压脑出血患者除了需要接受积极有效的住院治疗之外，在患者出院后依旧有一段较长时间的康复期，而在其出院后是否能够按照医师制定的康复训练计划持续进行锻炼直接影响到患者的远期康复效果[4]。因此，采用科学合理的护理干预有效指导患者进行正确的训练及提高依从性显得尤为重要。延续护理临床新兴的一种护理模式，主要是于患者出院后为其提供延续的护理干预服务，以便于确保患者的治疗效果，改善患者的生活质量[5，6]。本研究可见，护理组患者出院半年后的GCS评分较出院时与参考组显著更高(P<0.05)；护理组出院半年后在括约肌控制、行走、交流、社会认知及总分上的评分均较参考组显著更高(P<0.05)。由此可见，高血压脑出血患者采用延续性护理干预服务可有效提高其康复效果，改善生活能力，值得借鉴。

1 史海燕.综合性护理对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):70-72.

2 聂凌云.优质护理在高血压脑出血患者护理中的运用[J].医学信息,2016,29(18):254-255.

3 王翠娥,杨佩凤.认知行为护理对高血压脑出血患者生活质量及预后的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2582-2583.

4 高艳琴.优质护理在降低高血压脑出血手术患者术后并发症及改善生存状态的效果[J].大家健康(下旬版),2016,11(6):242.

5 钟凤,骆立新.高血压脑出血患者延续护理干预效果的研究[J].浙江医学,2016,38(12):1031-1032.

6 王红梅,方淑贞.延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].护理与康复,2014,13(5):482-484.

郑州市第九人民医院 450053

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.052

2017-3-20