代青 邓晓风 周莹 曹仙娥 舒月 韦灵

不同血液透析模式对尿毒症患者BNP水平及左心功能的影响

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目的 探讨多模式组合透析对维持性血液透析（MHD）患者脑钠肽（BNP）水平及左心功能相关指标的影响。方法 采用前瞻性研究方法，选择2015年12月至2016年12月在贵阳市第二人民医院肾内科血液净化中心接受MHD＞3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例。将120例患者按随机数字表法分为3组：血液透析（HD）+血液滤过（HF）+血液灌流（HP）组（每月进行8次HD、每月4次HF、每月1次HP），共40例；HD+HF组（每月8次HD、每月1次HF），共40例；HD组（每月8次HD），共40例。所有患者于治疗前后从静脉端采血，分离血清，整批送检，检测3组患者的BNP水平，每半年复检1次。由专人用同一超声心动图仪检测所有患者左心室舒张期末内径（LVDd）、左心室收缩期末内径（LVDs）、左心室舒张期末容积（LVVd）、左心室收缩期末容积（LVVs）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（LVST）、舒张早期及晚期最大血流比（E/A）、射血分数（EF），每半年复检1次。结果 120例尿毒症患者经过各种模式组合透析治疗后，体内BNP均有所降低（均P＜0.05）；BNP降低水平在HD+HF+HP组＞HD+HF组＞HD组。治疗后，HD+HF+HP组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低，EF升高（均P＜0.05），E/A差异无统计学意义（P＞0.05）；HD+HF组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低，EF升高（均P＜0.05），E/A差异无统计学意义（P＞0.05）；HD组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs均降低（均P＜0.05），LVPWT、LVST、E/A、EF差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HD+HF+HP组治疗后BNP降低、LVPWT减轻及EF升高较HD+HF组更显著（P＜0.05）。结论 多模式组合透析（HD+HF+HP）能有效改善MHD患者左心功能，从而能减少心血管事件发生率、降低患者病死率。

多模式组合透析； 脑钠肽； 心功能

近年来，血液净化技术的发展极为迅速，维持性血液透析（MHD）是终末期肾脏疾病（ESRD）患者主要的治疗方式之一。……