李 祥，胡 超，王太武，张 耀，李亚斐

(第三军医大学军事预防医学院军队流行病学教研室,重庆 400038 )

论著·临床研究

HBV宫内感染危险因素的病例对照研究

李 祥，胡 超，王太武，张 耀，李亚斐△

(第三军医大学军事预防医学院军队流行病学教研室,重庆 400038 )

目的 探索乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的危险因素，为预防HBV宫内感染提供科学依据。方法 将2013年4月至2015年5月妊娠后经筛选HBsAg阳性312例孕妇作为研究对象，观察至婴儿出生后6个月，以HBsAg和(或)HBV DNA检测阳性婴儿的母亲为宫内感染病例组，其余婴儿的母亲为对照组，采用Logistic回归分析法对HBV宫内感染危险因素进行分析。采用问卷调查法收集基本资料，时间分辨免疫荧光分析法检测HBsAg，PCR方法检测HBV DNA的水平，自动生化分析仪检测ALT、AST、三酰甘油、胆固醇等肝功能指标。结果 单因素分析结果显示HBeAg、HBV DNA、羊水污染、孕期性行为与HBV宫内感染有关(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示：孕妇HBeAg阳性(OR=2.76，95%CI=1.19～7.94)、孕妇HBV DNA阳性(OR=9.62，95%CI=2.58～35.33)、孕期性行为(OR=1.53，95%CI=1.07～6.40)是宫内感染的危险因素。结论 孕妇HBeAg和HBV DNA阳性、孕期性行为可能是新生儿HBV宫内感染的高危因素。

肝炎病毒，乙型；宫内感染；危险因素；巢式病例对照研究

全球大约有2.4亿人感染乙型肝炎病毒(HBV)[1]。在中国，HBsAg阳性率为总人口的10%～15%[2-3]。据报道，中国孕妇的血清HBsAg阳性率在5.9%～21.3%[4-5]。胎儿或婴儿感染HBV后有90%的可能性发展为慢性乙肝，而其他人群的则不超过5%[6]。母婴传播的途径很多，如宫内感染、分娩、喂养、日常接触及免疫接种失败[7-8]。从1992年在全民推荐使用乙肝疫苗后，HBsAg阳性率明显下降。然而由于疫苗接种效果有限等各种原因[9-10]，HBV宫内感染依然不能完全被阻断，依然有大约20%的婴儿在联合免疫接种后依然被感染[4,11-12]。关于HBV宫内感染的影响因素和机制尚不完全清楚，因此探索HBV宫内感染的危险因素对于预防和控制HBV宫内感染具有重要意义。……