耿 峰，喻 莉，张远超，刘 伟，廖仕翀

(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院重症医学科 430014)

右美托咪定对AECOPD并机械通气患者镇静效果的临床观察

耿 峰，喻 莉△，张远超，刘 伟，廖仕翀

(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院重症医学科 430014)

目的 探讨右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并机械通气患者镇静治疗的有效性及安全性。方法 选择2014年7月至2015年12月该院重症医学科收治的AECOPD并需要机械通气治疗的患者48例；将患者分为观察组(右美托咪定治疗)和对照组(咪达唑仑治疗)，每组24例。记录两组患者镇静开始时和2 h后的心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、气道峰压(Paw)、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化；比较两组患者在镇静治疗过程中芬太尼用量、停止镇静治疗后唤醒时间、机械通气时间和ICU住院时间，以及两组患者的心血管不良事件发生率。结果 两组分别使用右美托咪啶与咪达唑仑均能达到满意的镇静效果。与对照组比较，观察组芬太尼用量明显减少(P<0.05)，停药后唤醒时间短，可明显减少机械通气时间及ICU住院时间(P<0.05)。两组患者用药期间心血管不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定用于AECOPD并机械通气患者的镇静治疗效果满意，治疗过程中易唤醒、无呼吸抑制，可缩短拔管时间、改善预后，是较理想的镇静剂。

右美托咪定；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；机械通气；镇静

机械通气技术已被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者的治疗，其能有效帮助患者克服气道阻力、缓解呼吸肌疲劳和降低肺顺应性，从而改善AECOPD患者的预后[1]。机械通气患者对气管内插管的不耐受、人机抵抗以及过度的焦虑、紧张等不良情绪均可导致强烈的应激反应，甚至危及生命安全，临床工作中对机械通气患者实施适当的镇静镇痛治疗是病情和伦理所需要[2]。……