李万春 黄锡英 任金贤

(茂名市中医院 广东 茂名 525000)

清咽含漱液联合综合护理在放化疗后口腔溃疡护理中的应用

李万春 黄锡英 任金贤

(茂名市中医院 广东 茂名 525000)

目的 探讨清咽含漱液联合综合护理在放化疗后口腔溃疡患者护理中的应用效果。方法 选取2013年2月至2015年6月茂名市中医院收治的99例放化疗后口腔溃疡患者，并随机均分为A组、B组、C组，各33例。A组给予自制漱口液联合综合护理干预治疗，B组单独使用康复新液漱口，C组给予常规护理治疗。记录并比较三组口腔溃疡患者的治疗效果、口腔溃疡发生率等。结果 A组口腔溃疡患者的治疗有效率明显高于B、C组口腔溃疡患者，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者未发生Ⅲ～Ⅳ度的深度溃疡，A组患者的溃疡发生率明显低于B、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 放化疗后口腔溃疡患者应用清咽含漱液联合综合护理治疗能够明显降低患者的口腔溃疡发生率。

清咽含漱液；综合护理；放化疗；口腔溃疡

在临床上，口腔溃疡是一种肿瘤患者放化疗后常见的并发症，发生率可高达97%[1]。恶性肿瘤患者放化疗后口腔溃疡的处理措施主要以预防为主，通过有效的预防措施治疗口腔溃疡患者，预防与治疗相结合，对溃疡患者的愈合起到促进作用，减轻患者的疼痛，提高生活质量[2]。本文旨在分析清咽含漱液联合综合护理在放化疗后口腔溃疡患者护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年2月至2015年6月茂名市中医院收治的99例放化疗后口腔溃疡患者，随机均分为A组、B组、C组，各33例。A组男16例，女17例；年龄22～65岁，平均(48.2±2.3)岁。B组包括男17例，女16例；年龄23～62岁，平均(46.8±1.9)岁。C组包括男18例，女15例；年龄20～61岁，平均(47.5±2.1)岁。99例放化疗后的口腔溃疡患者包括鼻咽癌39例、喉癌26例、消化道肿瘤20例、腮腺癌8例、舌癌6例。3组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 A组给予自制漱口液联合综合护理干预治疗，B组单独使用康复新液漱口，C组给予常规护理治疗。

1.2.1 综合护理 ①改善营养状况：患者常因口腔溃疡对咀嚼、吞咽产生影响，应尽量避免由口摄入食物。②心理护理：按患者化疗后出现口腔溃疡的规律，给予患者不同阶段的同步心理康复护理，减轻焦虑，溃疡面明显愈合，且能够顺利地进食，有助于下期化疗方案顺利地进行[3]。

1.2.2 含漱液 含漱液配制：银花30 g、生地30 g、沙参20 g、麦冬15 g、玄参10 g与250 ml生理盐水混合配制成含漱液，对放化疗后口腔溃疡患者口腔内的微生物黏附与生长起到抑制作用，能够起到促进患者口腔溃疡面的愈合、消炎、止痛的作用。每隔1～2 h含漱1次，药液在口腔内的保留时间为5～10 min，使用时间为晨起、饭后30 min、睡前使用。

1.2.3 常规护理 做好口腔宣教，嘱咐保持患者的口腔卫生。

1.3 疗效评价 口腔溃疡程度根据WHO分度标准进行分级：I度：患者轻度疼痛，黏膜充血、水肿；Ⅱ度：患者中度疼痛，黏膜充血、水肿，点状溃疡；Ⅲ度：患者疼痛加剧，黏膜充血、水肿，片状溃疡，对进食产生影响；Ⅳ度：患者剧痛，黏膜出大面积的溃疡，且无法进食。

评定标准：①治愈，患者的口腔溃疡的面积明显缩小，自觉症状消失，口腔黏膜的水肿、充血、疼痛等症状出现明显的好转，可进软质饮食；②好转，患者的口腔溃疡的面积缩小，自觉症状减轻，口腔黏膜的水肿、充血、疼痛等症状出现好转，可进软质饮食；③无效，患者的口腔面积无明显缩小，自觉症状无明显的改善，口腔黏膜的水肿、充血、疼痛等症状无好转，且进食困难。

2 结果

2.1 治疗效果 A组治疗有效率高于B、C组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组、C组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 3组口腔溃疡发生情况比较 A组口腔溃疡患者未发生Ⅲ ～ Ⅳ度的深度溃疡，A组溃疡发生率低于B、C组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组、C组口腔溃疡患者均出现Ⅲ～Ⅳ度的深度溃疡，且B组、C组溃疡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 3组放化疗后口腔溃疡患者治疗效果比较(n，%)

表2 3组放化疗后口腔溃疡患者口腔溃疡的 发生情况比较[n(%)]

3 小结

放化疗是一种治疗恶性肿瘤患者的主要方法，在放化疗的过程中，口腔溃疡是一种常见的不良反应，口腔黏膜疼痛的患者因无法进食，导致摄取营养不足，降低了生活的质量[4]。口腔黏膜的完整性依赖于正常的机体免疫，在较低免疫的情况下容易发生感染，放化疗药对患者的口腔黏膜具有抑制和杀伤的作用直接影响了其的再生成熟与修复[5]。本研究配制的含漱液中，主要配方为银花30 g、生地30 g、沙参20 g、麦冬15 g、玄参10 g与250 ml生理盐水混合配制成的含漱液，银花具有疏散风热、清热解毒的功效；生地具有清热凉血的功效；沙参、玄参、麦冬具有润肺止咳、清热养阴的功效。

本研究结果显示，A组患者的治疗有效率高于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者未发生Ⅲ ～ Ⅳ度的深度溃疡，A组患者溃疡发生率低于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示对放化疗后口腔溃疡患者应用清咽含漱液联合综合护理能够最大限度地降低患者的口腔溃疡发生率，具有较好的治疗效果。

[1] 殷平玲.自拟口炎含漱液治疗白血病化疗后口腔溃疡的临床应用[J].甘肃科技纵横,2015,44(9):102-103.

[2] 周庆,谢波,徐玲芬,等.婴儿口腔护理器联合三氯新含漱液在脑卒中患者口腔护理中的应用[J].心脑血管病防治,2016,16(1):74-76.

[3] 殷平玲.自拟口炎含漱液治疗白血病化疗后口腔溃疡的临床应用[J].甘肃科技纵横,2015,44(9):102-103.

[4] 吴雅楠.复方氯己定含漱液在口腔溃疡治疗中的临床效果[J].今日健康,2015,14(10):30.

[5] 陈卓,王金磊,庄朋伟,等.清咽滴丸治疗大鼠口腔溃疡的实验研究[J].中草药,2016,47(1):106-109.

R 473.78

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.138

2016-12-05)