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（1南京医科大学第一附属医院 南京 210029；2江苏省医疗保险基金管理中心 南京 210003）

江苏省实施医保基金按单病种付费现状研究

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（1南京医科大学第一附属医院 南京 210029；2江苏省医疗保险基金管理中心 南京 210003）

本研究从医疗保险经办管理机构、医疗机构角度，采用调查表与电话问询相结合的方式，通过对江苏省实施医保单病种支付的11市的单病种政策研究，了解江苏省各地区单病种付费开展情况，政策差异，单病种支付实施对医保基金运行、对医疗机构费用管控的影响，总结各地区单病种付费政策存在的问题。基于研究结果，提出进一步完善单病种付费政策的建议。

单病种支付；医保支付方式；政策建议

单病种付费是对单纯性疾病按照疾病分类确定支付标准的医疗费用支付方式，可认为是按疾病诊断分组（DRGs）支付的一种初级形式。

2015年《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确：深化医保支付方式改革，建立以按病种付费为主的复合型付费方式；扩大按病种付费的病种数，试点城市按病种付费的病种不少于100个。2017年《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》提出：2017年年底前所有城市实行按病种付费的病种不少于100个。因此，全面了解地区单病种付费政策及实施情况，对进一步完善单病种政策，推进单病种付费与管理具有重要意义。……