吴 奎 陈志超

（成都市医疗保险信息服务中心 成都 610031）

层次分析法在建立医保定点医疗机构监控指标权重系数中的应用研究

吴 奎 陈志超

（成都市医疗保险信息服务中心 成都 610031）

目的：探索建立医保实时在线监控系统监控指标权重系数，从大量的数据中为医保监管部门提供科学、合理的精准靶向。方法：运用层次分析法确定各层次监控指标的权重。结果：建立成都市医保实时在线监控系统26项监控指标和权重系数。结论：层次分析法确定的监控指标权重系数符合成都实际，可应用于医保监管实际和综合考核评价医院的违规情况。

医保定点医疗机构；监控指标；层次分析法；应用研究

1 研究背景

成都市依据人社部信息中心医保实时在线监控系统确定的监控预警指标体系范围及定义，结合本市医保监控预警实际情况，在成都医保实时在线监控系统设置运行有效的有7大类监控规则、26项监控预警指标（见表1）。目前，在监控规则设置上总体处于探索阶段，在系统性、科学性方面尚有欠缺；监控结论较多，但效果并不理想，以2015年为例，监控结果数据达40余万条，但真正应用的较少；重点不明确，26项监控预警指标并未根据成都市实际设置不同权重系数；一定程式的监控规则与阈值容易以偏概全，难以应对医疗服务错综复杂的情况，医保实时在线监控系统规则设定管理任重道远，还需要运用科学分析方法在探索和实践中不断破解难题，发展创新。……