黄晖明王人卫李森缪爱琴许浩汤强

1上海体育学院运动科学学院（上海200438）2江苏省体育科学研究所（南京210033）

体重指数与体脂率指标评价肥胖：基于诊断试验的比较研究

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1上海体育学院运动科学学院（上海200438）2江苏省体育科学研究所（南京210033）

目的：通过诊断试验评价体重指数（BMI）诊断肥胖的价值，并比较BMI与体脂率两种指标对肥胖相关疾病高血压、动脉硬化的预测价值，为肥胖的评价研究及指标应用的适应性提供参考。方法：采用分层整群方法，以3149名江苏省社区自然人群作为研究对象进行回顾性研究，同时测量BMI和体脂率。体脂率采用WHO和ASBP（美国减肥专科医学会）两种标准评价，筛查高血压和动脉硬化作为相关疾病。以体脂率定义的肥胖为效标，采用诊断试验的受试者工作特征（ROC）曲线评估BMI的诊断价值，并分析和比较BMI与体脂率两种指标对肥胖相关疾病的预测价值。结果：（1）BMI对肥胖（以体脂率定义）的诊断价值：女性的ROC曲线下面积为0.949（WHO标准）、0.906（ASBP标准），高于男性的0.864（WHO、ASBP两标准相同）；不同年龄组中，20～39岁青年人群的曲线下面积最高；上述非参数检验P＜0.01。（2）根据ROC曲线，与原切点相比，BMI调整切点为男26 kg/m2、女25 kg/m2（体脂率WHO标准）或男26 kg/m2、女23 kg/m2（体脂率ASBP标准），预测肥胖的特异度从90%～99%下降到76%～87%，但灵敏度从17%～43%大幅度增加到78%～89%，总体精确程度大幅增加；调整切点后，肥胖检出率的一致性检验Kappa系数男性从0.475提高到0.537，女性从0.115提高到0.655。当体脂率为WHO标准时，BMI预测肥胖的灵敏度、特异度均比ASBP标准更高。……