吴春生

(南阳市张仲景医院，河南 南阳，473000)

内镜微创保胆取石术对肝功能的影响

吴春生

(南阳市张仲景医院，河南 南阳，473000)

目的：探讨内镜微创保胆取石术对患者肝功能的影响。方法：选择胆囊结石、急性阑尾炎且术前肝功能正常的患者作为研究对象，55例行内镜微创保胆取石术(保胆组)，同期55例行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)，55例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)。分别测定术前及术后第1天、第4天肝功能指标，包括ALT、AST、ALP、TBIL。结果：3组患者年龄、性别、手术时间、出血量、术前肝功能等差异无统计学意义。LA组患者术后血清肝酶均无明显变化；术后第1天，保胆组、LC组ALT、AST、TBIL升高，保胆组患者于术后第4天恢复正常，ALP无明显变化。结论：LA对肝功能无影响，内镜微创保胆取石术及LC均对肝功能有一定影响，但均为一过性现象。内镜微创保胆取石术对肝功能存在影响可能与术中牵拉、术后胆囊功能一过性丧失有关。

胆囊结石病；保胆取石术；腹腔镜检查；肝功能

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)作为治疗胆囊良性病变的金标准，术后患者常出现一过性肝功能异常，推测肝功异常的原因有多种。2002年张宝善指出内镜技术的应用是医学史上的一次革命，“胆道镜微创保胆取石术”是高科技、新技术[1]，从此内镜微创保胆取石术(endoscopic minimally invasive cholecystolithotomy，EMIC)逐步登上了普通外科的舞台。2007年张宝善得出结石极易“复发”的真正原因是术中结石残留，指出了Langenbuch“温床学说”的弊端与局限性[2]。2011年中国医师协会内镜医师分会微创保胆委员会制定了内镜微创保胆手术指南[3]。……