曹 慧，张宏伟，张 翔，邹华新，殷易钰，孙 邡，李世宪

(徐州市儿童医院，江苏 徐州，221006)

腹腔镜治疗小儿胆道穿孔12例临床体会

曹 慧，张宏伟，张 翔，邹华新，殷易钰，孙 邡，李世宪

(徐州市儿童医院，江苏 徐州，221006)

目的：总结腹腔镜手术治疗小儿胆道穿孔的临床体会。方法：2008年12月至2015年12月收治12例胆道穿孔患儿，均经腹腔镜探查证实为胆道穿孔，根据病情分别行胆总管囊肿T管引流+腹腔引流、胆囊造瘘术+腹腔引流、单纯腹腔引流。结果：12例患儿均成功完成手术，术后未出现胆道出血、胆漏等并发症。胆汁引流及腹腔引流24～72 h后，临床症状缓解，腹痛显著减轻，体温降至正常，黄疸逐步消退。8例胆总管囊肿穿孔患者术后6个月行二期胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术，其中5例在腹腔镜下完成二期手术，3例因胆总管周围粘连重、分离困难中转开腹。结论：腹腔镜用于小儿自发性胆道穿孔的诊断与治疗避免了盲目开腹探查的缺点，创伤小，手术视野广，对腹腔及肠管干扰小，手术时间短，胆总管囊肿穿孔不影响二次腹腔镜手术。

胆道穿孔；腹腔镜检查；儿童；诊断；治疗

胆道穿孔是小儿急腹症的重要病因之一，发病率低，患病年龄小，症状不典型，常以腹痛、腹胀、呕吐为主要临床表现，与小儿腹部疾病的常见症状与体征相似，因此术前确诊较困难，容易造成漏诊与误诊。腹腔镜手术治疗胆道穿孔既可明确诊断又可同时进行治疗，已被公认为较满意的术式。2008年12月至2015年12月我院收治12例胆道穿孔患儿，均采用腹腔镜手术治疗，疗效满意。……